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第四章 舒适与安全 考试大纲 1.掌握卧位的性质 2.熟练掌握常用卧位 3.熟练掌握帮助病人翻身侧卧法 4.熟练掌握帮助病人移向床头法 5.掌握保护具应用的目的、操作步骤和注意事项 第一节 舒适 定义： 舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。 综合舒适观 舒适的四大内容 1、生理舒适 2、心理舒适 3、环境舒适 4、社会舒适 指个体身体上的舒适感觉 指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足 主要指物理环境对个体产生的舒适感觉 指人际关系，家庭与社会关系的和谐 不舒适 不舒适也是一种自我感觉，表现为紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常的工作和学习。 舒适与不舒适 不舒适的护理原则 1、预防为主，积极促进患者舒适 2、加强观察，及时发现不舒适的原因 3、采取有效措施，消除或减轻不舒适 4、互相信任，给予心理支持 (二)被动卧位:自身无变换卧位的能力,被他人安置的卧位。如昏迷、瘫痪、极度衰竭的病人 二、舒适卧位及其基本要求 A. 俯卧位 B.截石位 C. 去枕仰卧位 D. 屈膝仰卧位 E. 半坐卧位 38.急性阑尾炎术后48小时的病人应采取 （2）约束带的应用 1）宽绷带约束：常用于固定手腕和踝部 2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病人坐起 3）背心约束带 4）膝部约束带 ：用于固定膝关节，限制病人下肢活动 5）尼龙褡扣约束带： （3）支被架： 注意事项: 1.使用前解释目的，取得理解，注意保护病人自尊，严格掌握指征。 2.保护性制动措施只能短期使用，使肢处于功能位置，保证安全舒适。 3.约束带下加衬垫，松紧适宜。密切观察局部皮肤，必要时局部按摩，促进循环。 4.记录使用约束带的原因、目的、时间、护理措施、解除时间。 1.腰穿后患者去枕平卧的主要目的是： A.有利于脑血液循环 B.防止脑缺血 C.防止昏迷 D.减轻脑膜刺激症状 E.预防颅内压减低 3.膝胸位的方法中错误的一项是： A.病人跪卧于床上 B.两小腿分开平放 C.大腿垂直于床面 D.头面部紧贴床面 E.两臂屈肘放于头的两侧 E B D 课堂练习 2.宜采取中凹卧位的患者是： A.腹部检查 B.失血性休克 C.导尿术 D.胎位不正 E.盆腔术后引流 王先生甲状腺手术后回到病房，护士立即安置病人休息。请问： 5.护士为王先生安置此卧位的目的是： A.减轻伤口部位出血 B.避免伤口疼痛 C.有利于伤口愈合 D.改善呼吸 E.便于护理 4.护士为王先生安置的最好的卧位是: A.仰卧位 B.侧卧位 C.半坐卧位 D.头高足低位 E.端坐卧位 C A 7.取此种体位的作用是： A.使隔肌的位置下降，有利于呼吸 B.增加腹压，改善呼吸 C.使肺部感染局限化 D.使呼吸道分泌物减少，呼吸通畅 E.使病人舒适，易于入睡 张女士，64岁，患老年慢性支气管炎及肺心病，入冬后病情发作，病人咳嗽、气喘、呼吸困难、面色紫绀，请问： 6.护士协助病人取何种体位最好： A.头高足低位 B.端坐位 C.半坐卧位 D.左侧卧位 E.右侧卧位 B A E 8.具体操作方法是： A.摇起床头支架50度，病人靠架 B.病人向左侧平卧 C.病人平卧，床头抬高20cm D.病人向右侧平卧 E.病人身体坐床，稍向前倾斜，背靠支架 孕妇王太太，妊娠34周，因不小心摔倒，突然出现腹痛，自觉阴道流水，急送医院，护士立即给予相应的处理。 9. 护士最首要的处理方法是： A.给予头低足高位 B.立即输液 C.给予抗炎处理 D.给予止痛药 E.立即行剖腹产术 10. 其处理方法的目的是： A.止痛 B.补充液体量 C.防止胎儿脐带脱垂 D.防止宫腔及胎儿感染 E.尽快结束分娩 A C 11.协助病人翻身的方法中不妥的一项是： A.伤口较大的病人翻身时要防止伤口受压 B.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身 C.颅脑术后只能翻向健侧或平卧 D.颈椎和颅骨牵引病人翻身应先放松牵引 E.翻身时不可拖拉 D 12.为病人翻身时，各种导管的处理方法中错误的是： A.引流管可暂时夹紧，以免液体流出 B.放妥并固定导管，以免脱落 C. 引流管留出足以翻身的长度 D.注意保持各管引流通畅 E. 翻身后检查各导管是否扭曲 A 13.使用约束带最重要的是观察： A.是否有衬垫 B.约束带是否牢固 C.体位是否舒适 D.局部肤色是否有变化 E.生命体征 D 14.