临床护理风险防范PPT课件精选.ppt

思考： 1、为什么会发生这种意外？ 药品质量问题？ 护士操作不当？ 2、意外、纠纷是否可以避免？ 3、护士的处理方式是否对病人构成危险？ 4、如何采取恰当的应对措施？ 感染、药量不足 (1)立即停药，并报告主管医生（必须是本院高年资权威医师）、 护士长、药师，请示处理办法。 （2）封存该药，备检。 （3）保障病人安全、及时、准确的给药治疗。 * 案例3 患者高秀英因言语不清、右侧肢体活动乏力到某医院住院，实习护士杜某独自操作，并冒签带教老师的姓名，自上午11:40滴入某组液体，至下午13:30该组液体内有絮状物，为患者输入变质的药物长达1小时50分钟。患者13:20出现烦躁不安，两眼上翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征。后得到及时的治疗，导致患者呈植物人，一审判决赔偿13万。 * 思考 分析：实习护士违反查对制度，实习护士不能单独 完成护理操作。 防范：认真执行查对制度，见习护士操作在带教老师指导下进行，实习生不能冒签老师名字。 * 案例4 患者，男性，45岁，因腰痛，腰背部活动受限3天入院。入院后第3天，主班护士（护师职称）于11:00将两盒头孢拉定发给了患者，患者及时提出了质疑，认为医生晨查房时并没有交代需服用口服药物，后经查实，药物是发给邻床的。 * 思考 以风险事件的发生，最根本的原因就是护士在操作过程中，没有认真落实三查七对制度，才造成药物发错。 护理服务对象是人， 作为一名临床护士，如何对护理质量和护理安全负责？有时候，与学历无关，与资历不关，与经验无关，只与责任心和各种制度是否落实到位有关。 * 案例5 患者，女性，72岁，因慢性肾功能不全收入院，在住院过程中发生左心衰，给予紧急抢救，抢救过程中，静脉输液部位发生渗漏，由于患者皮肤干燥，弹性差，拔针撕胶布时，将皮肤撕破1*2cm大小伤口。 * 思考 由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极殆尽情绪，表现为思想不集中，工作没有热情，对待病人冷漠，工作毛躁，未充分评估患者的皮肤情况，从而发生不良事件。例如撕胶布时，若遇到困难，可以沾取生理盐水将胶布浸湿润，以防皮肤受损。 * 总结 护理风险无时无处不在，有效的控制护理风险，保障护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。“以人为本，以病人为中心”，?增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能促进护理质量的不断提高，为病人提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。友善、微笑待病人；细心、信心献病人；真心真意为病人。我们是病人生命的守护神，我们是护士，我们是天使。 * The end,thank you! * 调查某医院记录单结果如下： * 表1 380份临时医嘱记录单检查结果 问 题 发生数 百分比% 药物剂量不准确 56 14.7 使用方法错误 10 2.6 未签执行时间 56 14.7 执行时间错误 25 6.6 药物过敏试验未填结果 38 10 抢救医嘱与特护记录不符 21 5.5 * 表2 380份体温单检查结果 问 题 发生数 百分比% 未按规定时间测量体温脉搏 60 15.8 体温与医生记录不相符 3 0.8 体温脉搏与特护记录不符 20 5.3 大便次数与特护记录不相符 25 6.6 * 表3 245份病历中生命体征观察记录单检查结果 问 题 发生数 百分比% 病历中无观察记录单 38 14.6 观察项目不全 27 11 未按时观测记录 17 6.9 日期错误 35 14.2 * 表4 160份特护记录检查结果 问 题 发生数 百分比% 重要病情变化记录不详细 32 20 病情观察缺乏连续性 17 10.6 病情记录与医生记录不相符 7 4.4 抢救中缺乏病情观察记录 19 11.9 缺乏明确的呼吸心跳停止时间 31 19.3 病人死亡后特护记录未及时入病例 5 3.1 出入量总结不准确 6 3.8 无日期或日期错误 17 10.6 * 护理文件书写风险防范 病人的维权与我们的自我保护意识? 《医疗事故处理条例》规定，病人有权复印门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、护理记录、化验单等客观病历资料，一旦发生医疗争议时病历将当场封存，无法返修，病历上的每一个字都意味着法律责任，我们要用法律的思维书写护理记录。 * 护理文件书写风险防范 1 各种记录应及时、准确、真实、客观，不涂改，避免回顾性、总结性记录。? 2 与医疗记录和其他病历资料保持一致，使用词句不能模棱两可、主观臆断。? 3 抢救病人后的各种记录应按要求及时补记