乡村医生培训-儿童管理卡精选.ppt

妇幼卫生两个系统化管理卡填写培训 * 一 基本信息 儿童系统管理卡前面的基本信息，必须与儿童母亲的孕产妇系统管理卡上的信息一致，在下乡督导过程中发现，有部分乡村医生的这两部分信息不一样，比如儿童体重、身长不一样。 * 二 体检日期 儿童体检执行的是“4 2 1”标准，既1岁之内一年四次，也就是出生的3、6、9、12月四次，1岁-3岁是每半年一次，也就是1岁半、2岁、2岁半、3岁四次，4-6岁是每年一次，既4岁、5岁、6岁三次，0-6岁共体检11次，在下乡督导的过程中发现有些乡村儿童每次体检都是当月的同一天，比如2月7日号、5月7号、8月7号、11月7号，这些太“程式化”的时间不符合实际情况，每一次体检体检日期可提前或推后几天，不一定全部要在规定的时间体检。 * 二 体重 身高 儿童体重、身高发育标准可以参考下发甘谷县儿童保健手册。在下乡督导过程中还发现有儿童负增长、零增长的现象，儿童体重、身高发育小于或大于两个中位差都属于正常发育，发育小于两个中位数以上称为发育不良，发育大于两个中位数以上称为营养过剩，都应在评价一栏注明。 * 体重计算公式： 1岁以内 6个月龄以前：体重（kg）=出生体重 （kg）+月龄×0.7（kg） 7~12个月龄： 体重（kg）=出生体重（kg） +6×0.7（kg）+（月龄-6）×0.3（kg） 2~12岁:体重(kg)=年龄（岁）×2（kg） +8（kg） * 身高计算公式： 足月出生新生儿身50cm，前半年每月平均增长2.5cm，后半年每月平均增长1.5cm，1周岁平均为75cm，2周岁平均85cm，2~12岁平均每年增长5cm，2周岁以后平均身长可按以下公式计算： 身长（cm）=年龄（岁）×5（cm）+75（cm） * 三 头围 胸围 ? 头围：1岁以内是一生中头颅的发育最快的时期，测量头围的方法是用塑料软尺从头后部后脑勺突出的部位绕到前额眼眉上边。小儿生后头6个月头围增加6～10cm，1岁时共增加10～12cm。头围的增长，标志着脑和颅骨的发育程度。 胸围：3岁以下小儿仰卧或立位，3岁以上取立位，两手自然平放或下垂。用软皮尺经二肩胛骨下角至乳头下交界于胸骨中线第四肋骨水平上，读呼与吸之间的平均胸围，。 * * 四 囟门 囟门：指婴儿婴儿出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门，后囟门一般在出生后3个月闭合，前囟门要到1岁半才闭合。人们常说的 “囟门”主要是指前囟门。 1、前囟若闭合过早常见于小头畸形，脑发育不良； 2、前囟闭合过迟常见于佝偻病、呆小病、脑积水； * 3、前囟饱满常见于颅内压增高，凹陷见于脱水。后囟闭合过晚，常见于先天性甲状腺功能低下。 * 五 心脏 肺脏 肝脾 心脏：如听诊有杂音，如实填写表格，并及时通知家长带孩子去县级医院就诊，查明病因。 肺脏：要做好小儿急性呼吸道感染的诊断及转诊，对有咳嗽的急性呼吸道感染患儿应注意呼吸增快。要计数每分钟呼吸次数，2个月以下婴儿每分钟呼吸≥60次，2个月~1岁≥50次/分，1~4岁≥40次/分应视为呼吸增快，诊断为肺炎（轻度）。如出现吸气时胸下部凹陷，表明肺炎较重，诊断为重度肺炎。要及时转诊以免延误病情 * 肝脾：正常填写未触及或未及，如果检查到肝脾过大要及时通知家长带孩子去县级医院就诊，查明病因。 * 六 四肢关节 注意有否畸形，多指，有否手镯，脚镯，“O”形腿，“X”形腿等。 * 七 患病记录 对于儿童的患病记录，乡村医生要仔细询问、调查后如实填写，不能出现全村、全乡儿童患病记录全部为空的现象。 * 完 谢谢大家 *