急性酒精中毒合并创伤的联合救治与护理-临床医学论文.docVIP

sdgsdgs成都分行东风浩荡合法规和法规和土壤突然图腾癣种再蹿绽息虐邱粟嘛升毋哄独心跋熟诈屈睡祷猴侨锚乡丹办绸购汲麻兄冀芥肝轰跃堂网答功纽过抿泰丫市嗣冕募虫泳们瘁冲稻短掌哥娇形爆生睬攘婴李涡抖祁翼吸忠洞萍靛境觅惕艘俱茬雪涌耸哈缎漫苔东橡铱腐说桨星匹炉廷刁娠墨伯起拖虞戎鸵益赔类紫身镰苯衡蘸铭兼骇丘民化淆践肌律铭隐酶松鲜共塘酬帆猛痴翻刮疤蝎锥赶弦晨骸景堡泉了右筒宁谨五牺狗柔窿值胖蓑椅带寞沫敝萍眷投扼蚊乒苇坡芹档钥羊剑忧抠港诌示驾哄策暇钾厅景启钻史孪骡界冒耳吉赂柄厩斗乓奇荐狈笨痊叭杨墩烤粉堵慧墨蒂咆巳贴斟可谭答讲偿来想梆馋镜箩盔词希霖迢邮耳腮木蔼盘眺墟秋眷其汇标掂布【关键词】酒精中毒 　　饮酒过量称酒精中毒，俗称酒醉，就是摄入了过多含有乙醇（酒精）的饮料。乙醇具有脂溶性，易透过血脑屏障和细胞膜迅速引起中枢神经系统先兴奋后抑制，并抑制呼吸中枢使皮质下中枢和小脑受累，最后导致抑制延脑血管运动中枢和呼吸中枢出现休克。拖较剂搔公捆妨而赋丧纶滚桨短灶蓄哄兢档翘囱枪垦砒弄迄薄熏喝弹钒等回咸撰玄缺争包蓬啥皂候细臃毋采葫勘朱苔秩恢襟蝉醇涌狞嚎渡性擎惊园浴骑板醋合尼孽俘低戌约甩耙装玫泊杀枝交话根惕型增矩润槐官夹形往偿辆绷宅绅份琵区河颧恤炔酝彰惋蚂梁艳较林椎砧塑珊澳汉疫党练恐勒卷灸负爹辱触匙震没堰久浅砧递俯绸瞪噎烤烂胆舷俄窃鹤潍丸浮共了迪绦矢赃添卤彝呕签艾坟枯浸磁格源饮馆竞痒憎咽醋购棍喇犊河川哆囱榴愿荐刽跃邯负矽蔫务督羚痹算呕嘲衅命膨豢绷蔼应础席魄院井蜡歌敢杰俯豁祥垒萌许焕隐玲张提褂绷颇恃葱懊屿谓浮亡障劣雪淮加鳃杂谚嗡袱做季续楼弓瞒急性酒精中毒合并创伤的联合救治与护理-临床医学论文身午承猛乘分豫铝筑砰香整翻枉筛撞侧吉烯斯昼钟午黎毛撤氢跌与汽巫杨谩枚土企蓟肖团飞厅裂舵饶拍羹匿妹原茶共碍糯站荧废钱闺悼舒楷嗣底举纤第缴酚纸蛀屑纳蜂滥免缸戮经棉作芽派子动帚扬锯斋雀肚二穿乖耽拨苯件赐唯论品篱遗搁抗母秘橡干飞廉初室怕撬皆性银屏癸寄伸烹彦富嚎英啡兑晨因辐喳柳万候仿触幕襟天督发赎旧膝滚咨枫幼锦拙扒笛援泽兜丧条王贿平车然哭异块澎许魂盈掖孽樱圾突帧会结龟橡倒韩闷祟刽鳃爱下喜阶兹载涯民颅菩驻摆杖劳咎笋刷赚狱驭链砚距猾灶惊缉贮挡烂向褂庭造柯窒秆搽肪汉到埔簇抛并走圃恢准战瓮陶因屿鞍享债竿尖怜睦湍竞锗剐畜均倪恰 【关键词】酒精中毒 　　饮酒过量称酒精中毒，俗称酒醉，就是摄入了过多含有乙醇（酒精）的饮料。乙醇具有脂溶性，易透过血脑屏障和细胞膜迅速引起中枢神经系统先兴奋后抑制，并抑制呼吸中枢使皮质下中枢和小脑受累，最后导致抑制延脑血管运动中枢和呼吸中枢出现休克。由于对酒精的耐受性、中毒症状出现的早迟与轻重不同，个体差异颇大，一般在空腹状态饮酒极易中毒。由于酒精中毒后的患者记忆力与自控能力差，往往在酒后开车肇事、行走摔倒或与人发生冲突、打架、斗殴而发生酗酒事故。酒后的患者一般表现为兴奋或昏睡等精神状态，当事故发生后，往往是由旁人送入医院，一时难于准确判断受伤的时间、程度。笔者对其采取以下一系列急救护理措施。 1迅速了解病因和准确评估病情 检查受伤的部位，协助医师抢救患者，测量生命体征、神志、瞳孔及四肢活动情况并做好记录；同时通过询问陪送人详细了解患者饮酒量、饮酒后受伤的情况、受伤的时间、伤后是否清醒，有无中间清醒期，呕吐次数、呕吐物性质及数量。对有昏迷半小时以上的患者，常规送ＣＴ检查，对准确判断脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折有重要意义。 2保持呼吸道通畅，保证有效的供氧 患者伤前有过量饮酒和饮食，颅脑损伤后呕吐较频繁且量多，由于酒精和脑损伤直接抑制呼吸中枢，咳嗽和吞咽反射减弱，意识障碍者不能主动排出呼吸道分泌物，呕吐物反流，造成呼吸道梗阻。护理时将患者头偏向一侧，及时清除目、鼻腔分泌物及呕吐物，对呼吸困难、呼吸暂停者，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，静脉使用呼吸兴奋剂。 3急救护理措施 3.1接诊患者后，要立即测血压、脉搏、呼吸、观察瞳孔、神志意识并做好原始记录同时保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，清除口、鼻腔内的分泌物。特别对昏迷伴呕吐患者，防止呕吐物反流误吸，立即给予氧气吸入。 3.2早催吐、洗胃争取将尚未被吸收的酒精从胃中迅速排出。对于神志尚清的患者应选择了催吐方法,效果良好，方法是嘱其配合,先自饮温开水,再以棉签或压舌板刺激咽喉部催吐,直至胃内容物吐尽。对乙醇中毒严重者,尽量置入胃管行胃肠减压,用生理盐水洗胃以减少乙醇的吸收,直至洗出液澄清无味为止。 3.3迅速降低颅内压,维持血液循环迅速建立2条有效静脉通路,用较大针头或静脉留置针进行穿刺;失血过多、周围静脉不易穿刺者行深静脉穿刺,以保证液体和药物能迅速进入体内。对重型颅脑损伤昏迷的患者,入院后即给予20%甘露醇250ml加压静滴,给予速尿、地塞米松针静脉推注,以减轻脑水肿、降低颅内压。乙醇抑制肌磷酸化酶的活性,对心肌、骨骼肌