医务人员职业暴露防护处置标准操作规程精选.doc

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 局部处理措施 锐器伤 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%（碘伏）进行消毒。 （二）粘膜暴露 用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。 报告 报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。 填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。 评估与预防 主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。 立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA 检查单。 若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。 患者HBsAg(+) 医务人员抗-HBs10mlU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20ug）。 医务人员抗-HBs≥10mlU/ml者，可不进行特殊处理。 暴露后3个月、6个月应检查HBsAs、抗-HBs、ALT. 4.患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。 5.患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV. 6.患者TPHA(+): (1)推荐方案：片星青霉素，240万U,单次肌注。 （2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg,2次/d,连用14天；或四环素500mg,4次/d,连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尙未确定，推荐1g/d,肌注，8-10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。 四、随访和咨询 1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种 ----------------下面是赠送的excel操作练习 不需要的下载后可以编辑删除 （Excel 2003部分） 公式和函数 （1）打开当前试题目录下文件excel-10.xls； （2）利用函数计算每个人各阶段总成绩，并利用函数计算各阶段的平均成绩； （3）“平均成绩”行数字格式都为带一位小数（例如0.0）格式； （4）同名存盘。 步骤： 文件→在各阶段总成绩单元格内，点插入，点函数，在对话框中选择求和函数“SUM”，在对话中Number1内点右侧的按钮，将出现另外一个对话框，在文件中选择需要求和的单元格，然后点该对话框的右侧按钮，点确定（完成一个总成绩求和后，利用填充柄完成其他的总成绩求和，或者重复上面的顺序）→在平均成绩单元格内，点插入，点函数，选择算术平均值函数AVERAGE，出现对话框后，采用求和时的相同方法，完成操作→选中平均成绩行，点右键点设置单元格，点数字，在分类项下点数值，设小数位为1， 确定→保存 （1）打开当前试题目录下文件excel-13.xls； （2）根据工作表中给定数据，按“合计=交通费+住宿费+补助”公式计算“合计”数，并计算交通费、住宿费和补助的合计数； （3）所有数字以单元格格式中货币类的“￥”货币符号、小数点后2位数表现（如：￥2,115.00格式）； （4）同名存盘。 打开当前试题目录下文件excel-13.xls→在合计下的一个单元格内输入“=交通费（在该行的单元格，假如说是E3）+住宿费（同上）+补助（同上）”，回车（其他的合计可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）→利用求和函数，参考1中的方法完成交通费、住宿费和补助的合计→选择文件中的所有数字单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点货币，选择货币符号为“￥”，设置小数点后为2位，确定→保存文件→本题完成 （1）打开当前试题目录下文件excel-2.xls； （2）根据工作表中数据，计算“总成绩”列的数据。总成绩=一阶段成绩×0.3+二阶段成绩×0.3+三阶段成绩×0.4； （3）“总成绩”列数据格式为小数点后2位小数（例：6.20）； （4）同名存盘。 打开当前试题目录下文件excel-2.xls→在总成绩下的一个单元格内输入“=一阶段成绩（在该行的单元格，假如说是E3）*0.3+住宿费（同上）*0.3+补助（同上）*0.4”，回车（其他的合计可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）→选中总成绩列的数据单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点数值，设置小数点后为2位，确定→保存文件→本题完成 （1）打开当前试题目录下文件exce