医院急诊必备 临床抢救程序方案大全精选.doc

医院急诊临床抢救程序 A群体中毒抢救流程1、做好一切急救物质准备，24小时随时启用（包括通讯、设备、药品等）。2、开通绿色通道（包括挂号、收费、配药、检查等一条龙服务）。3、预检首先要问清病史，根据病人主诉、症状、体征，初步确定中毒种类.按中毒程度分成轻、中、重三类(重危病人送复苏室或抢救室,中轻度分别安排到各诊室)。4、立即通知科主任、护士长、院有关领导(日：医务科；夜：总值班)及院抢救小组。调遣抢救人员立即到达现场抢救。根据需要由院领导决定启动全急救系统.5、科主任、护士长现场组织指挥、协调、抢救工作，根据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组,责任到人组织抢救。6、尽快疏散抢救室病人，集中力量进行重症病人抢救工作。7、如食物中毒即时留取标本，送有关部门检查。8、在医生到来之前，急诊护士进行必要的解毒处理(洗胃、解毒药的使用、吸氧等)，应沉着冷静，有条不紊地安排就诊次序，同时向医师报告，接诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作，认真执行各项规章制度，全力以赴，明确分工同时和各科紧密配合。保证抢救工作质量，严防差错事故。9、安排人员通知防保科及疾控办人员进行毒物的检测、鉴定，并通知有关部门(保卫科及110)。急性中毒抢救程序 迅速阻断毒物吸收、充分供O2 查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜色、味等 快速撤离中毒现场，清洗污染皮肤或催吐、洗胃、留标本鉴定 北京天坛医院呼吸内科郭伟 开放气道、高浓度输O2或高频输O2呼吸抑制时用可拉明，开放静脉通道输液 维护呼吸与循环功能 维持呼吸通畅 吸痰 气管插管、（切开） 人工通气 补充血容量纠正休克 纠正心律失常 纠正心衰 酌情使用血管活性药物 进一步清除已吸收毒物 强制利尿 渗透性利尿 碱性利尿 酸性利尿 有对抗剂（解毒剂）者应及早应用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道 保护剂，蛋清、冻牛奶 重度中毒有条件及早使用血液灌流及血液透折 严密监护防治并发症 记24小时出入量记每小时尿量 监测血流动力学、电解质、血常规、血气分析、尿常规 及时补充电解质，维持水电解质平衡，补足热量，防治感染 成批伤抢救流程1、做好一切急救物质准备，24小时随时启用（包括通讯、设备、药品等）2、开通绿色通道（包括挂号、收费、配药、检查等一条龙服务）3、预检首先对大批伤员进行全面评估，根据伤情分出轻、中、重三类，安置到相应区域(重危病人送复苏室或抢救室，中轻度分别安排到各诊室).4、立即通知科主任、护士长、院有关领导（日：医务科；夜：总值班）及院抢救小组。调遣抢救人员立即到达现场抢救。根据需要由院领导决定启动全急救系统。5、科主任、护士长现场组织指挥、协调、抢救工作，根据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组，责任到人组织抢救。6、尽快疏散抢救室病人，集中力量进行重症病人抢救工作。7、在医生到来之前，急诊护士进行必要的急救处理（止血、包扎、固定、抗休克等)，应沉着冷静，有条不紊地安排就诊次序，同时向医师报告，接诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作，认真执行各项规章制度，全力以赴，明确分工同时和各科紧密配合，保证抢救工作质量，严防差错事故。8、根据伤情与相应的部门科室取得联系。急性呼吸衰竭抢救程序 A：急性呼吸衰竭??? B：慢性呼吸衰竭急性加重北京天坛医院呼吸内科郭伟 ??????????????????????????? ↓ 建立通畅的气道 ??A： 迅速气管内插管 ? ????清除气道分泌物 ? ????气道湿化 ? ??AB： 支气管扩张剂 ? B： 鼓励咳嗽、体位引流、 ????? 吸痰、祛痰剂 ????? 雾化吸入、糖皮质激素 氧疗 A：短期内较高浓度 ????? FiO2=0.50 B：持续低流量 ??????? ????FiO2=0.30～0.40 增加通气量改善CO2潴留 ?????????????????????????????? B：呼吸兴奋剂 ?????????????????????????????????? （无效时） AB：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 ??? A：潮气量不宜大 ?????B：潮气量稍大 ????? 频率稍快???????? ????频率宜慢、I：E=1：2以上 纠正酸碱失调和电解质紊乱 控制感染 A：有感染征象时?????? B：强效、广谱、联合、静脉使用 AB： 营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症 B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压 过敏性休克的抢救程序过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复 抗组织胺奇药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中