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医院急诊必备 临床抢救程序方案大全精选
医院急诊临床抢救程序
A群体中毒抢救流程1、做好一切急救物质准备,24小时随时启用(包括通讯、设备、药品等)。2、开通绿色通道(包括挂号、收费、配药、检查等一条龙服务)。3、预检首先要问清病史,根据病人主诉、症状、体征,初步确定中毒种类.按中毒程度分成轻、中、重三类(重危病人送复苏室或抢救室,中轻度分别安排到各诊室)。4、立即通知科主任、护士长、院有关领导(日:医务科;夜:总值班)及院抢救小组。调遣抢救人员立即到达现场抢救。根据需要由院领导决定启动全急救系统.5、科主任、护士长现场组织指挥、协调、抢救工作,根据病人人数和病情合理分工,分成若干抢救小组,责任到人组织抢救。6、尽快疏散抢救室病人,集中力量进行重症病人抢救工作。7、如食物中毒即时留取标本,送有关部门检查。8、在医生到来之前,急诊护士进行必要的解毒处理(洗胃、解毒药的使用、吸氧等),应沉着冷静,有条不紊地安排就诊次序,同时向医师报告,接诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作,认真执行各项规章制度,全力以赴,明确分工同时和各科紧密配合。保证抢救工作质量,严防差错事故。9、安排人员通知防保科及疾控办人员进行毒物的检测、鉴定,并通知有关部门(保卫科及110)。急性中毒抢救程序 迅速阻断毒物吸收、充分供O2
查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜色、味等 快速撤离中毒现场,清洗污染皮肤或催吐、洗胃、留标本鉴定 北京天坛医院呼吸内科郭伟 开放气道、高浓度输O2或高频输O2呼吸抑制时用可拉明,开放静脉通道输液 维护呼吸与循环功能
维持呼吸通畅
吸痰
气管插管、(切开)
人工通气 补充血容量纠正休克
纠正心律失常
纠正心衰
酌情使用血管活性药物 进一步清除已吸收毒物
强制利尿
渗透性利尿
碱性利尿
酸性利尿 有对抗剂(解毒剂)者应及早应用,腐蚀性毒物尽早使用胃肠道
保护剂,蛋清、冻牛奶 重度中毒有条件及早使用血液灌流及血液透折
严密监护防治并发症
记24小时出入量记每小时尿量 监测血流动力学、电解质、血常规、血气分析、尿常规 及时补充电解质,维持水电解质平衡,补足热量,防治感染 成批伤抢救流程1、做好一切急救物质准备,24小时随时启用(包括通讯、设备、药品等)2、开通绿色通道(包括挂号、收费、配药、检查等一条龙服务)3、预检首先对大批伤员进行全面评估,根据伤情分出轻、中、重三类,安置到相应区域(重危病人送复苏室或抢救室,中轻度分别安排到各诊室).4、立即通知科主任、护士长、院有关领导(日:医务科;夜:总值班)及院抢救小组。调遣抢救人员立即到达现场抢救。根据需要由院领导决定启动全急救系统。5、科主任、护士长现场组织指挥、协调、抢救工作,根据病人人数和病情合理分工,分成若干抢救小组,责任到人组织抢救。6、尽快疏散抢救室病人,集中力量进行重症病人抢救工作。7、在医生到来之前,急诊护士进行必要的急救处理(止血、包扎、固定、抗休克等),应沉着冷静,有条不紊地安排就诊次序,同时向医师报告,接诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作,认真执行各项规章制度,全力以赴,明确分工同时和各科紧密配合,保证抢救工作质量,严防差错事故。8、根据伤情与相应的部门科室取得联系。急性呼吸衰竭抢救程序
A:急性呼吸衰竭??? B:慢性呼吸衰竭急性加重北京天坛医院呼吸内科郭伟
??????????????????????????? ↓
建立通畅的气道
??A: 迅速气管内插管
? ????清除气道分泌物
? ????气道湿化
? ??AB: 支气管扩张剂 ? B: 鼓励咳嗽、体位引流、
????? 吸痰、祛痰剂
????? 雾化吸入、糖皮质激素
氧疗
A:短期内较高浓度
????? FiO2=0.50 B:持续低流量
??????? ????FiO2=0.30~0.40
增加通气量改善CO2潴留
?????????????????????????????? B:呼吸兴奋剂
?????????????????????????????????? (无效时)
AB:机械通气:容量控制、同步指令、压力支持通气
??? A:潮气量不宜大 ?????B:潮气量稍大
????? 频率稍快???????? ????频率宜慢、I:E=1:2以上
纠正酸碱失调和电解质紊乱
控制感染
A:有感染征象时?????? B:强效、广谱、联合、静脉使用
AB: 营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症
B:抗心衰:利尿、强心、降肺动脉压 过敏性休克的抢救程序过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复 抗组织胺奇药:如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中
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