手外伤急救常识精选.doc

手外伤急救常识 断指（肢）后怎样急救和转送? 应将病人的伤手和离断指包好，尽快地送到有条件进行再植手术的医院。 离断手指在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。如断指(肢)被机器卷入，应立即停机，将断指(肢)取出，切不可用倒转机器的方法取指(肢)体，以防止指（肢）体遭到再次损伤。 离断指(肢)冷藏方法：应将离断指(肢)体用湿纱布包裹，置于塑料袋中密闭，再放置于10℃左右环境中保存。 手外伤病人需注意些什么?1、选择有手外科专科优势的医院诊治。2、妥善保存断指（肢）。3、一般禁用升血压药物和止血药物。4、住院卧床期问应多食软、易消化食物，如蔬菜，水果，及新鲜鱼、虾，各种高蛋白食物，少食硬，冷，油 食品，避免辛辣食品。5、禁止吸炯，需卧床7-10天。6、在医生指导下进行功能锻炼。 外伤后手的功能、外形差怎么办? 由于手外伤的严重性，复杂性，以及手本身解剖功能的特殊性，手外伤往往在急诊手术后会遗留一定的功能障碍及外形缺陷，这需要患者到有手外科技术优势的医院，请手外科专科医生会诊，以确定有无整形及功能重建的可能性。例如，骨折不愈合，僵硬，肌腱粘连，晚期周围神经损伤以及瘢痕挛缩等，可通过手术加以解决。 另外，手指缺损的病人则可通过用足趾移植的方法再造手指，显微手外科技术发展到“缺什么补什么，缺多少补多少”的程度，能最大限度地满足患者对手部美容及功能恢复的要求。 病人如何改善手的功能? 俗话说： “三分手术，七分锻炼”，手部功能锻炼十分重要，要在医师的指导下，按照不同的行之有效的方法，持之以恒，刻苦锻炼才能达到预期的理想效果，具体方法有： 1、手外伤病人必须在医帅指导下进行自我手功能锻炼，骨骼手术四周左右开始锻炼。 2、手关节的被动锻炼，即用外力伸屈手各关节。按照腕关节，掌指关节，近指间关节，远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，以尽量将关节活动到正常关节活动范围。 3、手关节的土动伸屈锻炼即无外力作用的忠手自我活动。关节活动顺序与被动相反，从远指间关节，近指问关节，掌指关节，掌大关节到腕关节循序活动，活动上个关节时，须制动下个关节，并给上个关节在一定阻力下活动屈伸，使关节产生有效的活动. 人工股骨头置换术后护理 1、生命体征改变的可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围。护理措施：a)严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术，术毕回病房给予平卧位，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。b)遵医嘱使用止血药物，补充血容量。c)注意全身及局部伤口出血情况，伤口加压包扎，如渗出液多，应告知医生。 2、排尿困难：与切口疼痛、卧位不习惯有关，个别前列腺肥大者，手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血，造成尿潴留。护理目标：使病人自解小便。护理措施：a)术后8h未排尿时，可采用流水声诱导。b)必要时在无菌操作下留置尿管，并保持引流通畅，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次，恢复自主排尿后拔除尿管。 3、人工股骨头有失效的可能：与人工股骨头置换术后，早期其周围的软组织尚未修复，对关节的固定作用差有关。护理目标：指导病人做有效的功能锻炼，患肢早日恢复功能。护理措施：a)卧床两周左右可开始下地行走，扶拐负重。 b)嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。效果评价：1例因锻炼方法不当致人工股骨头脱出，其余均能做到有效功能锻炼。 全髓和人工股骨头置换术护理 【术前准备】 1．骨科手术的一般护理常规。 2．按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。 3．备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部X线片、心电图等。 4．术前2-3天开始按医嘱给抗生素。 5．手术野皮肤准备上至剑突以下，下至膝关节以上，前面超过腹中线6-7cm，后面超过椎柱6～7cm。 【术后护理】 1．按硬膜外或全麻木后常规护理。 2．保持患肢外展、轻度外旋位。术后3周内避免做内收、屈曲动作，以防髓关节的脱位。 3．密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压等全身情况及局部切口出血情况。 4．切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。 5．功能锻炼 ① 术后6-2小时后即可以收缩、舒张的方法锻炼股4头肌。 ② 可将上身抬高20-30度，在蜾窝下垫软枕一只，使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节，以防远端关节僵硬。