我院常用药物的使用注意事项及宣教-移植内科-徐静精选.ppt

* * 免疫系统类分为免疫抑制剂和免疫增强剂，免疫抑制常用于移植术后，为了防止发生排异反应，要服用免疫抑制剂，也就是俗称的抗排异药，还有免疫增强剂，肝病患者抵抗力低下，应用的胸腺肽、免疫球蛋白等 * * * 肝脏疾病会导致凝血因子生成障碍使凝血功能降低，容易诱发出血，同时肝病常伴胃底静脉曲张，也会导致曲张静脉破裂出血，因此粗凝血药是肝病治疗中非常重要的。 * * * 我院常用的促凝血药，维生素K1注射液 、注射用血凝酶 、生长抑素 、醋酸奥曲肽 酚磺乙胺注射液都属于促凝血药 * * * 还有降血氨药物，肝性脑病的发病机制虽然尚未明确，但一般以氨中毒理论最有实据，血氨增高时会诱发肝性脑病，因此降血氨药物在肝病治疗过程中也有着举足轻重的地位。 * 降血氨药物大家最熟悉的应该就是门冬氨酸鸟氨酸，注射液临床桑用的是雅博司，还有盐酸精氨酸、乙酰谷酰胺都是比较常用的，支链氨基酸，比如 缬氨酸、亮氨酸、及异亮氨酸等，在进入体内后能纠正血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。 (2) 能促进蛋白质合成和减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和修复，并可改善低蛋白血症。 (3) 直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，产生能量供肌体利用。 * * 接下里看一下消化系统药物 * * * 消化系统药物可以分为抑酸药、胃动力药、解痉药、止吐药，止泻、导泻药等。 * * * 最后看一下内分泌系统药物 * * * 接下来讲解一下常用药物的使用方法和注意事项 * * * 首先是抗生素类，抗生素自发现青霉素开始，发展至今已经有千余种，即使是行医多年的临床医生也不能如数家珍，我认为对于大家而言，即将走上临床岗位，为了避免护理差错和事故的发生，同时保证患者得到有效的治疗，应该了解抗生素类药物一些通用的注意事项，首先，不能用青霉素皮试代替多数抗生素，2，静滴不少于30分钟，3,现用现配，除替考拉宁冰箱保存， 其余为避光，室温保存，4多为氯化钠配制，勿加壶入药 * * * 这里看几种我们科室常见抗生素 * * * 脱氨药物在这里主要介绍两种，门冬氨酸鸟氨酸，由于本品所含的两种氨基酸均为构成食物的氨基酸，所以本品无致癌、致畸和致突变作用。但是速度不宜快，＞40g/L时可致轻、中度消化道症状，精氨酸适用于肝性脑病及其它原因所致血氨增高．参与鸟氨酸循环，促进氨生成尿素排出 * * * * * * 不良反应：偶见过敏反应。静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静注致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。 * * * 适应症：1.严重急性食道静脉曲张出血；2.严重急性胃或十二指肠溃疡出血。 药理作用：生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道。生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。生长抑素可明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化。 不良反应：少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。 注意事项：⑴由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂下降；⑵胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3～4小时应测试1次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况下应使用胰岛素。⑶在连续给药的过程中，应不间断的输入，换药间隔最好不超过3分钟。 * * 注射用还原性谷胱甘肽 适应症：肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。溶解后本品在室温下可保存2小时，在0-5℃于生理盐水中可保存8小时。 注射前必须完全溶解，外观澄清、无色； 如在用药过程中出现皮疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状，应立即停药。  保肝护肝类 * * 多烯磷脂酰胆碱注射液 只可使用澄清的溶液！由于本品中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。 严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液 林格液等）稀释！若要配制静脉输液 只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）若用其他输液配制 混合液pH值不得低于7.5 配制好的溶液，在输注过程中保持澄清。缓慢静脉注射  保肝护肝类 * * 维生 素Ｋ１ 酚磺 乙胺 卡络 磺纳 缓慢静滴 １mg/分 避光保存 如变褐色 或棕色勿 用． 　防治各种手术前后的出血 　 血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血 　　用于泌尿系统、上消化道、呼吸道等出血 　手术出血的预防及治疗 止血药 * * 血凝 酶 生长 抑素 奥曲 肽 避免或减少手术及手术后出血