公立医院问题及改革.pptVIP

公立医院现状、改革难点及改革方向分析 劳保0801班 男生 主讲人：张远立 公立医院属性 所有权与管理权 管理权与监督权 公立医院自身的管理 人员的招聘、考核、绩效、 收入分配 激励与约束 院务公开与民主管理 医药 医是医药是药 以药养医制度 医药价格 费用结构 医生退休保障与政策补贴 公立医院人员激励 1人员编制 2聘用，公开招聘 3绩效考核 4薪酬福利 5执业环境 6职业规划与发展 7人员培训 8人员流动与执业医师制 9职业素质培养 公立医院布局 总量、结构、规模、医院建设、区域划分、资源配置 医疗服务项目 中医与临床路径 县级医院 要做守门人 人员编制与待遇 人员配置与发展 基层医疗卫生机构 乡镇医院 基层转诊、分级医疗、双向转诊制度与实践 医疗信息化 跨机构、跨区域、跨领域信息资源互通 公立医院与基层医疗卫生机构上下联动 医疗服务监管（信息化） 看病难 1预约诊疗 2流程简化 3便民门诊 看病贵 1付费方式改革，人头付费、病种付费，总额付费 2付费标准， 3基本医保 4适宜技术，结果互认 5采购招标降低成本 看病不安全 1临床路径研究 2管理评价评审 3患者投诉处理机制 非营利医院与社会办医 空间：公立与非公立医疗机构，规模、数量、人员、资产 制度：准入制度、管理制度、财务会计审查监管与评估制度 执业环境 政策接口与落实 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发2009 6号）《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》（国发2009 12号） 新医改的总体目标 　　深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 　　到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。 《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发2011 10号） 开展重大体制机制综合改革试点（一）推进管办分开，深化公立医院管理体制改革。1.加强卫生行政部门全行业管理职责。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。 2.建立统一、高效、权责一致的政府办医体制 （二）推进政事分开，完善公立医院法人治理机制。 1.探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。 2.理顺公立医院所有者和管理者责权。 3.完善公立医院院长任用制度，探索公开招聘院长，在任用或招聘中突出专业化管理能力。 4.合理确定公立医院绩效考核制度。 5.加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。 （三）推进医药分开，完善公立医院补偿机制。 1.改革以药补医机制。 2.研究合理调整医疗服务价格。 3.落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。 （四）推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度。 规范不同性质医疗机构的转换程序。严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理 、政府不得举办营利性医疗机构。 三、推进公立医院服务体系建设发展 （一）优化公立医院布局结构。1.研究制定强化区域卫生规划的指导意见，完善区域医疗机构设置规划 2.按照总量控制、结构调整、规模适度的原则 ，优化配置公立医院资源。重点加强新区、郊区、卫星城区等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力建设。 3.推进公立中医（含民族医药）医院改革发展。 （二）优先建设发展县级医院 1.政府在每个县重点办好1所县级医院。使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决。2.深化城市三级医院对口支援县级医院工作。在全国推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度，妥善解决城市医院派驻人员涉及的人员编制和补助问题。3.加强县级医院骨干人才培养。严格县级医院人员准入，新进入县级医院医务人员须具备相应执业资格。完善县级卫生人才职称评价标准，突出临床技能考核，淡化论文和外语要求。 4.逐步推进县级医院综合改革。人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理服务、支付方式、调整医疗服务价格、实施临床路径、推进信息化建设 （三）建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。 1.总结各地医院与基层医疗卫生机构分工协作工作经验，研究制定指导性文件。2.加强