新生儿疾病一般的护理常规精选.doc

新生儿疾病一般的护理常规 完善相关检查 主要 护理 问题 体温调节无效 与体温调节功能差,产热少、散热多有关 不能维持自主呼吸 与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关 喂养困难与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关 有感染的危险 与免疫系统不成熟有关 主要 护理 措施 生后立即置患儿予预热好的辐射台,及时清除口鼻腔粘液,保持呼吸道通畅。 置患儿于温箱,室温保持在24℃-26℃,相对湿度在55%-65%。每隔4小时测量一次体温,维持体温在36.5-37.5℃。 病情观察:密切观察患儿的面色、呼吸、心率等变化,注意观察有无硬肿的发生,发现异常及时报告医生。 维持有效呼吸:予抬高肩部约2-3cm、床头15°-30°,保持呼吸道通畅,如发生呼吸暂停或下降时立即予刺激足底、托背来刺激呼吸,及时报告医生并记录。 专人喂养,喂奶后予头偏向一侧,防止呕吐的发生,每天称体重1次,准确记录24小时尿量及大便次数。 预防感染:严格实行保护性隔离制度,加强手卫生。加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理,予头部制动,减少搬动患儿。 健康 教育 指导家长正确的保温,减少亲戚探视,预防感染。 尽量母乳喂养,告知正确的喂养姿势。如为人工喂养,正确选择适合的配方奶,并按要求正确配置,注意奶具消毒。 适当晒太阳,根据医嘱补充维生素、微量元素。 定时来院门诊随访,如进行过氧疗者应生后4-6周或矫正胎龄32周到眼科进行眼底检查,以便及时诊断治疗早产儿视网膜。 体重达到2.5Kg,定时预防接种。 第二节 新生儿肺透明膜病护理常规 项目 内 容 临床 表现 出生后4-6小时内出现进行性呼困难、表现为气促、吸气时三凹征、呼气性呻吟、青紫等,甚至有呼吸暂停增快,呼吸次数超过每分钟60次,鼻翼扇动,严重者呼吸次数减少,继而呼吸不规则,。 呼吸困难呈进行性加重,出现吸气性,发绀、反应迟钝,四肢肌张力下降,体温不升,皮肤苍白或青灰,全身浮肿伴尿少。 胸廓开始时隆起,以后随着肺不张逐渐加重而下陷,尤以腋下部更为明显。肺部呼吸音减低。 辅助 检查 动脉血气分析 血生化 X线检查 主要 护理 问题 自主呼吸受损 与缺乏肺泡表面活性物质,导致进行性肺不张、呼吸困难有关 气体交换受损 与肺泡缺乏肺泡表面活性物质,导致肺透明膜形成有关 营养失调 低于机体需要量 与摄入量不足有关 有感染的危险 与抵抗力降低有关 主要 护理 措施 氧疗护理:①持续正压呼吸(CPAP)给氧:早期可用呼吸机CPAP吸氧(鼻塞接呼吸机行CPAP通气)或用简易鼻塞法;②气管插管给氧,如使用同步间歇指令通气(SIMV)。 气管内滴入表面活性物质头稍后仰,使气道伸直,吸净气道分泌物。抽取药液,用胃管从气管中滴入,然后用复苏囊加压给氧,使药液迅速弥散。用药后4-6H内禁止气道内吸引。 保暖室内温度应维持在24℃-26℃,肤温在36.5℃-37.5℃,以降低机体耗氧;相对湿度在55%-65%,减少体内水分丢失。 饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量,保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者可用管饲法或静脉高营养液。 严密观察病情随时掌握病情变化,监测呼吸、心率、体温、神志、精神状态等情况,观察呼吸困难及发绀的程度。 定期对病人进行评估。使用心电监护仪监护,认真做好护理记录,与医生密切联系、配合处理。 做好消毒隔离注意无菌操作,预防感染。 健康 教育 保持室内空气新鲜、湿度适宜,注意保温,防止呼吸道感染。 及时更换衣服,定时洗澡,保持皮肤清洁;根据医嘱补充维生素和铁剂。 合理耐心喂养,逐渐增加奶量。鼓励母乳喂养。注意奶具消毒。 定时随访,曾用氧治疗者,在生后4周或胎龄32周到眼科行眼底检查,以便及时发现和治疗视网膜病。检查体格、智能及行为发育并予以指导。 第三节 新生儿高胆红素血症护理常规 项目 内 容 临床 表现 一、生理性黄疸一般情况好,也可以出现轻度嗜睡或食欲缺乏。足月儿生后2-3天出现,4-5天达高峰,5-7天消退。最迟不超过2周;早产儿生后3-5天出现,5-7达高峰,7-9天消退。最长可延迟至4周。黄疸程度轻重不一,轻者仅限于面颈部,重者可延及躯干四肢和巩膜。 二、病理性黄疸表现为皮肤巩膜黄染,粪便色黄或色泽变淡或呈灰白色,尿色正常或深黄黄疸持续时间,足月儿超过2周,早产儿超过4周;黄疸退而复现。 三、胆红素脑病 黄疸多较严重,全身皮肤黏膜呈重度黄染,小部分患儿可无明显黄疸。警告期:表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等,偶有尖叫和呕吐,持续约12-24小时。痉挛期:出现抽搐、角弓反张和发热。轻者仅有双目凝视,重者出现肌张力增加,呼吸暂停、双手握持,持续约12-48小时。恢复期:吃奶反应好转,抽搐次数减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复。此期约持续2周。后遗症期:生后2-3个月可出现核黄疸四联症:手足徐动、