温 病 治 疗 .pptVIP

安宫牛黄丸 紫雪丹 至宝丹 作 用 清热之力最强，兼能豁痰 清热之力次之，兼能镇痉息风通便 清热之力最次，长于芳香辟秽 适应证 高热，昏迷痰诞壅盛 高热，抽搐昏迷不深 昏迷较深或昏愦不语， 热势不甚 用 量 ?~1丸 ? 次 3次 ? 日 0.5~1钱 ? 次 2次 ? 日 1~ 2丸 ? 次 2次 ? 日 三宝的应用 * （3）凉肝息风 主治：温病邪热内炽，引动肝风证。 代表方：羚角钩藤汤 （4）滋阴息风 主治：温病后期，真阴亏损，肝木 失涵，虚风内动证。 代表方：大定风珠 * 注意点： ? 未出现昏、痉，一般不宜使用本法。 ? 注意虚脱证之神昏不可用开窍法。 ? 开窍息风属应急治疗，常配合他法治疗。 ? 小儿患者病在卫、气分阶段，每因高热而 引起抽搐者，只要投清热透邪之剂，不一 定用息风法。 * 8、滋阴生津法 作用：滋补阴液，润燥制火。 适应证：温病阴津亏虚证。 吴鞠通：“留得一分津液，便有一分生理。” 叶天士：“热邪不燥胃津，必耗肾液。” “救阴不在血，而在津与汗。” * 第 五 章 温 病 的 治 疗 ——吴智兵 * [目的要求] 1、熟悉温病的治疗原则。 2、掌握温病主要治法的运用。 * 第一节：温病的治疗原则 一、祛邪为第一要务 “治外感如将，兵贵神速，机圆法活，去邪务尽， 善后务细” 二、顾护正气 三、确立温病治法的依据 1.审病因 2.察病位 3.辨邪正关系 4.注意兼夹证 * 第二节：温病的主要治法 泄卫透表、清解气热、和解表里、 祛湿清热、通下逐邪、清营凉血、 开窍息风、滋阴生津、固脱救逆、 外治法等。 * ●作用：发汗、疏表、透疹，祛除卫表之邪 ●现代研究：能促进汗腺分泌和血管舒张； 增强免疫功能；改善微循环等。 ●适用范围：温病初起，邪在卫表。 1、泄卫透表法 疏泄卫表，透邪外出以解除温病初起在 卫分病邪的一类治法。 * （1）疏风散热 主治：风温初起，风热袭于肺卫者。 代表方：桑菊饮、银翘散。 （2）疏表润燥 主治：秋燥初起，燥热伤于肺卫。 代表方：桑杏汤 * （3）宣表化湿 主治：湿温初起，湿热病邪侵于卫表。 代表方：藿朴夏苓汤 （4）解表清暑 主治：夏月感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表。 代表方：新加香薷饮 * 注意点： ? 必须注意患者的体质和兼挟证 ? 关于辛温药的应用 ? 注意配合宣降肺气 ? 注意配合生津养阴 ? 应中病即止，避免过汗伤津 ? 关于“冰敷” * 2、清解气热法 ●作用：使气分无形邪热宣泄出外或直接消解 ●适用范围：温病气分里热亢盛，但尚未与 有形实邪相搏结。 以清泄气分邪热之品解除气分无形邪 热的一类治法。 * （1）轻清宣气 主治：邪热初入气分，热郁胸膈， 热势不甚而气失宣畅之证。 代表方：栀子豉汤加味 （2）辛寒清气 主治：邪热炽盛于阳明气分。 代表方：白虎汤 （3）清热泻火 主治：邪热内蕴，郁而化火之证。 代表方：黄芩汤加减 质轻味薄 * 注意点： ? 病邪未入气分，不宜盲目早用。 ? 本法所治邪热属气分无形邪热，兼实 邪者当配合它法。 ? 注意甘苦合化法的使用。 ? 素体阳虚者，使用本法时切忌过剂 * 3、和解表里法 ●作用：透解外邪，宣通气机，以外解里和。 ●适用范围：温病邪处于少阳胆、少阳三焦、 膜原等半表半里者 广义“和法”：表里双解、温凉