医院各科室综合目标考核细则汇总.doc

伊宁县中医医院各科室综合目标考核细则（2013年版）（讨论稿） 临床科室综合目标考核细则 考核指标及分值 扣分细则 扣分情况 得分 签名 科 室 管 理 （10分） （由医院办公室考核） 科室制度健全，有科室规划计划及总结（2分） 制度计划总结缺一项扣1分 科室成员不知晓每一人扣0.5分 原始资料不齐全扣1分 病人对科室的满意度≥90%（2分） 满意度每降低5个百分点扣1分 每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣完为止。 遵守医院各项规章制度，按时完成医院布置的各项任务，院会传达率达100%（2分） 对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。 发现科内收受红包、药械、试剂、药材回扣，当事人扣全年奖，科室扣5分。 不服从工作安排及未传达院会每次扣0.5分。 严格执行医院考勤制度（1分） 每发现一人次迟到或早退扣0.5分，一人次旷工扣1分 完善科室各项预案，加大科室宣传（1分） 预案不齐全每项扣0.5分 对科室不宣传，每月不提供科室信息的扣1分 制定落实科室二级考核细则（2分） 未制定二级考核的科室停发绩效，制定不健全的扣1分，未落实到科室个人的扣2分 人 员 培 训 （5分） （由医院医务科考核） 有学习考核培训计划及总结（1分） 缺一项扣0.5分 医务人员三基三严培训考核每月一次（中西医各半）（2分） 培训考核缺一项扣1分 无中医培训考核的扣2分 对来转科、进修、实习见习人员做好培训考核登记（1分） 每缺一项扣0.5分 科室业务学习每月不少于2次，外出进修、学习有记录（1分） 每少1次扣0.5分，无记录扣1分 发 挥 中 医 药 特 色 优 势 （20分） （由医疗质量考核组检查，此项检查针对有病区的科室) 中医优势病种诊疗方案（3个以上）（2分） 无方案扣2分。 病历中无充分体现扣1分。 不完善扣1分。 上级医师查房辩证治疗处方用药内容（3分） 无上述内容扣3分。 内容不完整扣1分。 开展中医药非药物疗法（按照中医药管理局的标准）≥5项（3分） 未开展扣3分。 至少5项，病历中未体现1项扣1分。 每增加1项，增加0.2分。 中医治疗率内科≥60%；针灸科100%；外1科≥40%；外2科≥50%（3分） 每小于5个百分点扣0.5分，扣完为止。 辨证论治优良率≥90%（2分） 每少于5个百分点扣0.5分，扣完为止。 中医临床路径应用（3分） 无路径扣3分。 病历中未应用每份扣0.5分。 重点专科名中医学术继承工作（2分）选查 无计划与措施扣2分。 无明确继承人扣1分。 无跟师记录扣1分。 年度中医诊疗方法总结分析（2分） 无总结分析扣2分。 不完善扣1分。 内 科 系 统 医 疗 质 量 考 核 （30分） （由医院医疗质量考核组检查） 入出院诊断符合率≥95%（2分） ≥95%得2分 95%不得分 平均住院日≤12天（2分） 平均住院日≤12天得2分。 平均住院日12天不得分。 病床使用率≥90%（按重新核定床位计算）（2分） 病床使用率≥90%得2分， 每减少5%扣0.5分 ，扣完为止。 药品收入占业务收入比例≤45%（3分） 药品收入占业务收入比例≤45%得3分。 每大于1个百分点扣0.4分。 病历合格率及三日归档率≥90%（3分） 病历合格率归档率≥90%得3分， 每下降1个百分点扣0.2分。 法定传染病报告率100%；科室设备完好率100%（2分） 每漏报一个扣0.5分，设备不能正常使用不得分 患者病情、特殊检查、特殊治疗、履行患者告知率100%（2分） 达指标得2分， 每下降1个百分点扣0.1分。 医疗质量安全事件报告率100% 无上报无记录不得分，无分析评估扣1分 治愈好转率≥95%；转院率≤5%（2分） 达标得2分，不达标不得分；转院率每增加1%扣0.5分 院内会诊按规定时间到位完成并记录（2分） 未及时会诊不得分，记录不全面扣1分 疑难危重死亡病历讨论会诊记录（2分） 无讨论会诊记录扣2分有讨论无中医内容扣1分 住院患者人均医疗费用控制（2分） 符合各类医保要求并较上年下降得分反之不得分 危急值登记并及时处理（2分） 无记录不得分，处理不及时或不合理扣1分 输血安全管理（2分） 台账不健全不得分，有不合理输血不得分，未及时上报审批记录扣1分 外 科 系 统 医 疗 质 量 考 核 （30分） （由医院医疗质量考核组检查） 入出院及术前后诊断符合率≥95%（2分） ≥95%得2分 95%不得分