医院品管圈实施方案汇总.doc

护理“品管圈”活动实施方案 ? 为进一步加强护理质量管理，提高护理服务能力，推动护理工作质量不断取得新的进展，医院决定在全院护理人员中推行“品管圈”活动，为确保活动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。 一、活动的目的和意义 开展“品管圈”活动，是提升医院护理服务品质管理，持续改进护理工作质量的重要举措。通过全院护理人员参与品管圈活动，激发工作主动性和创造性，发挥每一位护理人员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建愉快的工作环境，增强工作责任感，进一步提高护理人员积极的工作态度和解决问题的能力，提高患者满意度、提高护理质量管理水平和服务水平。 二、活动内容及形式 （一）品管圈的内涵 品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。 （二）品管圈组织及活动流程 1.组圈 ⑴组织圈员 可以是工作性质一致、兴趣爱好相同的同仁组圈，也可以是以自发与护士长指定相结合的形式组圈，每组5至9人。 ⑵决定圈名圈徽 由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，并报护理部备案登记。 ⑶选出圈长 原则上由各科室护理责任组长为圈长，也可自发组成圈，自行选圈长，负责执行圈内业务，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。 圈长的职责是负责主持及召开圈会，圈员工作分配及激发圈员参与意愿，圈活动进度控制并报告活动进度，指导圈内活动记录统计；圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。 2.主题选择来源 重点关注护理品质方面的问题。 ⑴各科室护理年度工作计划中有关业务项目 ⑵各项护理工作程序 ⑶患者反映的疑点难点问题 ⑷创新护理项目及其他 选定的主题应以品管圈活动在3个月左右能解决为原则。 3.活动流程 （1）制定活动计划 围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。 （2）目标设定 目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。 （3）调查数据收集与整理 围绕选定的主题，收集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。 （4）原因分析 在圈会上通过对收集数据、现状资料等进行分析，找出影响的主要因素，并根据这些因素落实各圈员负责研究、分析、提出对策，在下一次圈会时提出。 （5）对策制定 一是根据上次圈会分析的主要影响因素和各圈员实际观察、分析、研究的结果，听取每个圈员的汇报，并讨论，以集思广益的方式，吸收好的意见，形成一致认可的对策方案。如对策需涉及圈外人员，一般邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。二是对所制定的具体对策方案进行分析，定出具体的步骤、目标、日程和负责人。 （6）对策实施及改进 对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者科室给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划，对前几次圈会做整体性的自主检查，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。 （7）效果确认 每一个对策实施的效果，通过验证后，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。 （8）活动总结 在每一期品管圈活动结束时，制定“品管圈活动成果报告书”，并经全体圈员讨论后形成。 （9）标准化 把每一期品管圈的有效对策经医院护理质量管理委员会审批后，形成制度，纳入医院或科室标准化体系中。 三、活动对象 要求全院各科室护理组结合各自实际，逐步推行。 四、活动实施步骤 （一）动员培训 2012年1月至2月召开动员大会，开展品管圈活动的宣传、学习、培训工作。 （二）组织实施 2012年3月至2015年3月结合科室实际工作和品管圈活动的程序要求，积极开展品管圈的登记、实施活动。 （三）评审提升 2013年3月至4月对各科室品管圈活动成果进行评审，并组织科室之间的工作交流，巩固对品管圈活动的认识。 （四）总结表彰 2013年5月对一年来开展活动进行总结表彰，设立一、二、三、优秀奖、组织奖等奖项，颁发证书与绩效挂钩。对各科室的活动案例进行挑选并编辑成册，在全院内分享。 （五）持续推进 每年开展一次评审表彰活动。 五、活动要求 （一）加强组织领导 成立医院品管圈活动领导小组，医院护理管理委员会既是品管圈管理的领导小组，应加强品管圈活动的组织实施，领导小组下设办