医院感染爆发应急预案及报告流程汇总.doc

医院感染暴发事件应急处理预案及报告流程 一、 总则 （一）目的 为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员的安全。 （二）制定依据 依据2009年卫生部颁布《医院感染暴发报告及处置管理规范》 《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》，结合我院工作实际，制定医院感染暴发事件应急预案。 二、应急组织体系的职责及成员 (一)领导小组 负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急处理工作。 组 长：木玉龙 副组长：和仕仙 余明华 吕芳 成 员：韩绍林 和忠桂 此友叶 范红燕 杨春花 施永前 田云峰 罗碧梅 和咏梅 何学花 李秀英 李凤兰 陈红霞 友国庆 呢玉芳 陆姗妹 (二)应急指挥部职责及成员： 在应急领导小组的统一领导和指挥下，做出处理医院感染暴发事件的重大决策和督促落实应急处理措施，办公室设在医院感染管理科，由医院感染管理科负责日常管理工作。其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；作好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院内的联络及协调工作。 成员：木玉龙 和仕仙 余明华 吕芳 （三）成立医院感染暴发应急事件专家组 职责主要是负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。 成员：木玉龙 和仕仙 余明华 和忠桂 此友叶 范红燕 吴金翠 友国庆 韩润林 (四)诊断救治小组职责及成员 负责组织对感染暴发事件涉及人员的诊断救治。 成员：木玉龙 吴金翠等相关临床科室主任 (五)消毒、隔离技术指导小组 根据暴发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导。 成员：吕芳 杨春花 和咏梅 罗碧梅 (六)护理小组 组 长：吕芳 成 员：护理部全体工作人员 职 责：负责护理力量的调集、管理、工作协调，负责应急处置过程中护理工作的指挥、协调、技术督导。 （七）检验组 组 长：友国庆 成 员：检验师二名 职 责：负责检验项目的采样、检验、结果报告和生物安全。 （八）影像诊断组 组 长：韩润林 成 员：科室人员 职 责：负责病人影像学资料的获取和诊断。注意明确X光机使用条件及其位置、摄片部位、出片、报告时限及报告方式等。 (九)疫情信息组 根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告有关规定，负责疫情的报告与院内信息交流工作。 成员：刘国芬 （十）医院感染暴发应急事件后勤保障组 职责主要是提供医院感染暴发事件所需应急物质，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。 成员：陆姗妹 恰迪叶 (十一)保卫小组 根据感染暴发事件的性质，负责现场保卫工作。 成员：恒技路 三、医院感染暴发事件的监测、预警与报告 (一)监测 1.建立有效的医院感染监测制度： 医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性调查，及时发现医院感染病例；临床科室出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向病区监控医生报告，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报告医院感染管理科。 2.加强医疗废物的管理，科室确定责任人，每日对医疗废物的分类、收集、交接等情况进行巡查，发现问题及时向护士长或监控护士报告，并立即报告医院感染管理科。 (二)预警 医院感染管理科根据监测信息，按照暴发事件的发生、发展规律和特点，及时分析其危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。 (三)报告 医院内报告程序： 1、临床科室发现疑似医院感染暴发，应当于第一时间上报医务科、护理部及医院感染管理办公室，并立即向分管院长汇报，分管院长上报院长（法人代表）。 2、特殊情况只限于在医院内可越级上报。 3、院长确定上报各级卫生主管部门、卫生监督部门、疾病控制部门的时间及内容。 4、医务科、护理部、门诊部、后服中心、药剂科、保卫处等处室在医院感染管理委员会领导下，根据各自的职能全力投入到医院感染暴发控制工作中，做到规范化管理，分工明确，快速反应，工作人员到位。 5、在医院感染暴发中，相关临床科室医院感染控制小组（科主任、护士长）是科室报告责任人，在医院感染委员会直接领导、医院感染管理办公室业务指导下开展医院感染暴发控制具体工作。 6、报告程序： （1）如医院发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应于12小时内向所在地卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （2）如医院发生5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时，