埃博拉出血热病例转运工作方案汇总.docx

埃博拉出血热防控培训中华医学会制作国家卫计委监制埃博拉出血热病例转运工作方案武汉市急救中心?雍永权一、组织管理与职责（一）急救中心成立院前急救应急指挥领导小组和应急救治专家组。（二）急救中心院感、护理管理部门负责指导转运车辆、医疗设备和其他物品的消毒；药械、总务部门负责提供符合国家标准的消毒药品、器械和防护用品；车辆管理部门负责安排转运车辆并定期检修。（三）卫生计生行政部门和急救中心要组织对院前医疗急救医务人员进行埃博拉出血热相关知识培训 二、前期准备（一）建立消毒站、急救中心应设立消毒站，包括消洗区、污染区、半污染区和清洁区，环境布局符合隔离要求。配置消毒、清洗设备和消毒药品，设定专业消毒员。（二）准备物资。急救中心配备负压救护车、负压隔离舱、防护物资、洗消物资等、负压救护车配备参照《中华人民共和国卫生行业救护车标准》（WS/T 292-2008）。车内配备全套防护用品。（三）危重病例转运的准备。除按照救护车行业标准配备专用急救设备外，应配备除颤器、监护仪、吸痰器、气管插管及呼吸球囊各1台，根据病人需要携带合适的呼吸机。按院前急救技术规范要求配备急救药品。三、转运原则（一）埃博拉疑似和确诊病例采取隔离转运，驾驶舱与医疗舱应密封隔离，转运救护车辆专车专用。（二）选用标准负压型救护车，启动负压装置时，舱内相对压强维持在-30Pa~-10Pa。（三）确诊病例和疑似病例分开转运，均为一车一人隔离转运，患者须戴外科口罩。（四）密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时宜戴外科口罩。（五）转运疑似、确诊病例后，救护车辆及车内设备、污染物品必须清洁消毒后再转运其他患者。每次转运结束后，救护车辆进行终末消毒，医疗器具用后应进行彻底清洁、消毒或灭菌。四、转运流程（一）接警、报告、派车与登记急救中心接到埃博拉出血热疑似、确诊病例的急救或转运信息后，报告院前急救应急指挥领导小组组长，同时向主管卫生计生行政部门报告，有卫生计生行政部门下达转运指令。调度员接到转运命令后下达派车指令，同时做好各项记录。医疗机构或口岸部门需要转送埃博拉出血热疑似、确诊病例和密切接触者时，应报主管卫生计生行政部门，由卫生计生行政部门向急救中心下达转运命令。 （二）急救人员防护1.防护用品配备。参照《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009），配备一次性医用橡胶、乳胶手套、鞋套、工作服、工作帽、医用防护服、N95口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣等。防护用品的配备应符合国家有关标准。 2.急救人员实施三级防护。3.穿戴防护用品程序。接到派车指令后洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防护服→戴2层手套（乳胶手套和橡胶手套）→护目镜、防护面罩→穿鞋套、换长筒胶靴→取急救物品→出车。（三）医务人员现场评估1.病情评估。根据患者体检和监测数据判断患者病情严重程度。 2.转运安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可能出现的问题及采取相应措施等进行安全评估。3.不宜即刻转运的情况。当患者出现生命体征不稳定、呼吸困难、血液动力学不稳定时，不宜即刻转运，宜就地隔离治疗。必要时请专家会诊，待病情稳定需要转运时再行转运。（四）院前医疗救治主要是对症支持治疗，按院前急救诊疗规范采取相应治疗与急救措施。 （五）交接与报告患者送达定点医院，急救医师向接诊医师递交患者转诊交接记录单，做好病情交接。交接工作完成后，向急救中心报告任务完成情况。 （六）转运急救人员和相关物品的卫生处置记录1.诊疗箱、医疗物品放物品消毒间清洗消毒，其他污染废弃物品及带回的医疗废弃物置入医疗垃圾桶。 2.脱摘防护用品程序：鞋消毒、摘第一层手套、手消毒→摘防护面罩、护目镜→脱防护服→脱鞋套、换鞋→洗手/手消毒→进入第1更衣室：手消毒→脱工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二层手套、洗手/手消毒→进入清洁区：沐浴、第2更衣室更衣→等待下次派车指令。3.用后物品分别放置于专用污物容器内。4.急救医师卫生处置后，完成相关医疗文件书写与报告，留档备查。（七）救护车消毒1.空间、表面、地面消毒（1）喷雾消毒法1）空间、表面地面联合气溶胶喷雾消毒：对医疗舱内空气、内壁、门窗、物品表面及地面同时进行消毒处理。①过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为5000mg/L过氧乙酸水溶液，参考用液量空间处理为20ml/m3~40 ml/m3，物体表面及地面为100ml/m2；方法为关闭车门窗、先表面后空间、从外 向里循序而进，表面及地面以喷洒为度。喷雾完毕，密闭1h，再开车窗、门通风。车辆经过氧乙酸喷雾消毒、通风后，消毒员方可上车对固定在车内的仪器进行消毒。方法为：先将罩及覆盖薄膜摘去，再选用75%乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，最后用清水将医疗舱冲洗、内表面擦拭和拖擦。②过氧化氢气溶胶喷雾消毒：使用药