加强医院感染管理侵入性操作的工作通知及总结.docVIP

关于加强医院感染管理侵入性操作的工作通知 为了进一步规范我院医院感染管理工作，有效预防控制医院感染在半年医疗质量监督中的工作，主管业务院长提出把院感工作作为医疗质量与医疗安全的一项重要内容来检查，并亲自参与科室调查，了解与院感相关的情况，发现侵入性治疗中存在侵入性医疗用具重复消毒后使用的问题。要求护理部与院感办公室将侵入性操作的院感问题作为下半年院感工作的重点来抓，为落实这项工作，现将有关要求通知如下： 一、进一步健全医院感染管理组织，强化责任。 根据我院实际情况设立了医院感染管理组织，并落实相应工作人员，相关人员接受了专业培训，具有高度的责任心和专业水平。建立了医院感染管理工作追究制，并严格执行重点落实到临床科室主任和护士长的医院感染管理责任，按照医院感染控制有关规定和技术规范的要求，制定并落实了医院感染管理的各项规章制度和工作规范，将控制医院感染工作作为医疗质量管理的主要内容，认真组织实施，定期监督。 二、重视和加强侵入性操作的医院感染管理。 我院各科室应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对侵入性操作的医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实侵入性操作的医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制侵入性操作的交叉感染。 三、预防和控制侵入性操作的传播。 我院应加强侵入性操作的医院感染管理，有效预防和控制侵入性操作的传播，主要包括： (一)大力做好宣传教育，提高医务人员的防护意识。 为了使医务人员均有防护意识，我们根据《医院感染管理规范》“标准预防”的要求，应组织医务人员进行培训，要求医务人员掌握不同传染病的流行病特征、传播途径以及预防措施。 (二)切实遵守无菌技术操作规程。 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施如：气管插管、气管切开、留置尿管、放置引流、扎针灸、小针刀等侵入性操作时，为防止交叉感染的发生，禁止使用重复消毒的器械来作侵入性操作，应使用一次性灭菌器械，专人专用，用后按要求进行消毒，毁形处理，从而减少了交叉感染的危险因素，确保了医疗安全。 四、加强重点部门、重点环节的管理。 要加强对重点部门、重点环节的管理，消除主要危险因素。要特别重视对产科、康复科、手术室、口腔科、检验科、消毒供应室等科室的医疗感染预防与控制。严格执行消毒隔离制度，加强对重复使用的器械、设备清洗、消毒、灭菌的规范管理。 五、切实抓好监督检查工作。 我院要开展医院感染管理自查工作，特别加强对重点科室的检查，及时发现安全隐患，进行整改。对于违法违规、疏于管理造成医院感染严重后果的，要严肃处理，追究责任。 团风县中医院2011年上半年全院医疗质量检查总结 为了进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平，经院委会研究决定，于本月8月10—11日两天对全院的住院部、手术室、康复科、耳鼻喉科、眼科、医技科室、中西药房、急诊科、供应室、口腔科、肛肠科等科室结合我院实际情况，把各科室存在的医疗隐患如实汇总。 一、参加人员：由医务科、护理部带头，业务院长带队，各大科 室负责人参加。 二、检查方法：分五组交叉检查。看病历、查记录、看现场、查 医疗隐患。 三、检查情况汇总如下： 优点：总的来看各科室比在以前的检查中都有所进步，医疗文 书书写清楚、字迹工整，各项规章制度及各种登记本齐全，一次性医疗用品按要求都进行了集中处理及毁形。医技科室报告单报告及时，各种设备保养、维修登记完善，中西药房处方合格，无伪劣药品、无过期失效药品。 各科室存在的问题及整改意见： 综合病区：存在的问题： 1、病历眉栏及选项漏填书写不够规范； 2、急救设施及药品不齐全； 3、各项核心制度未落实到位。 整改意见： 1、针对病历出现的缺项等情况，平时在早会上及日常病历规范的学习。 2、针对各类登记本的问题，将参照上级医院的完成情况来逐步完善各类记录。 3、急救设备的缺损及时向院方反映情况，尽快维修及添置。 妇产病区：存在的问题： 1、有部分病历眉栏一般项目填写不够完整，有漏填现象。 2、急救药品无去向登记本。 3、产房的器械泡盘无消毒标识。 整改意见： 1、加强病历规范的学习，工作认真细致，完整填写各项病历书写，做到不缺项漏项，做到不缺项、漏页。 2、加强急救药品的管理，做到用药有去向登记，归还有归还记录。 3、加强业务学习，做好医患沟通，避免医疗事故的发生。 4、认真履行各种制度及职责，严格执行各项制作。 康复科：存在的问题： 1、病床少、治疗床少、康复理疗设备欠缺。 2、住院病人无洗澡间、无开水房。 3、无库房，床单棉被无处存放得不到妥善保管。