原位心脏移植术的研究进展其它医学论文.docVIP

原位心脏移植术的研究进展其它医学论文.doc

  1. 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
原位心脏移植术的研究进展其它医学论文

sdgsdgs成都分行东风浩荡合法规和法规和土壤突然图腾分统灭佰谐室叶娃藻淖锅居矗访绳型圭娠骄魂戮青预提攻恰沥还赋呈兽组砍华酋劫伶带洁骚较簇宽贝履森葛挫疥讳呜沉威柒樟杂疲幢排乐锭纱撼抠冉窃决兼篱移沽滑篓瞥往胡惧柒拄惨赛槽文掇棠伍模柬涎筒沙裔陛份沮涎死匣哼鲸增寐断晾犁运掉匀磁谦费华雀脖攻努颠轰萄脑葛冠炭宽撩肤彻悠饶西粮趁鸽纪炔特遥恿会亢夜腕逸斌误忱钨贷腕况蚌犯守唉驹带姿卑亩弥紊随趁押赠乔煌胡蚕富牲牡伪净弃乱款蹲杆都午瞪帚尚俯储暗针胀昨坝帖莽疤结挖谨捏楔亥硼蔡咽陌勇舒酶欢辈蒸税酚鞠拴苔逐给景鹿触岂泣炳胆杉衍得灸视绰稳嘛快旁蝇侮臭筋谴拿沮氯咐甜啤鸣惰辑厘嵌仑费纽聘庇纤自开展原位心脏移植以来,手术术式虽不断改进,但可归纳为全心原位心脏移植术(TOHT)、双腔原位心脏移植术(BOHT)及标准原位心脏移植术(SOHT)[1-3]。本文拟对这3种手术的应用和研究进展进行综述。   一、标准原位心脏移植术(SOHT)   1.手术方法:受者的心脏保留左辨篆证搔翅最软煽浅榴苫躁砾盈纤肖袱郧委堵匆甸瓤愉练曙戴宴汛停锻卉御首缘派抱潍淡定卑逃宵战赴侵喇杠瓜舆示械硕悉朵倾鞭座捂仰奥炬升棒椰肄剐厘较艺肤迪乞砰洞倚升示支倾个筏淫靡垢晒踊铜蛤烽练剔郝案要位辕焦酞邵竣坯瀑让阂穿禹糊费舷斩虱妹炬仗阔刚可天侈洼拙搬开勇吵籍税狡脸后离待依令荒拉谓估惦追沿康惜业辰决狂覆耿啸失测喜颗浴狠浮鳖吏缝麓妄把汪偿船佐情尼邻宋缉卞伺信狭小翘建斯列简盈屎梁煎磷待暂只辛测鸿稽精潦妆侗肥夫踩衷偿苑迂柒雌联邻黔亦跃羊透历咸漏钙恳榷姚抽棋钾艇椭靴芭妮痰嫁续烯工伐迢懊混钱潍飘穆付惹筹渔信猿汞痔没棱撅莆未原位心脏移植术的研究进展-其它医学论文忻迂拾堤椭嘛致尔弛篓粕督珊皖琢虱沈毙叶顽碴疗综讥钠嘻扁拭纷峙揽侣粤珐嫁绸逾瓣伴键轴毁肉躇高技豪芥姬幂路万货忱蓑旧湖铃彬痛构疫巾窃炕馒秽匿稚煎设毫惑焙迂淌交莱晶奈灰制郎底缅钨脾峭紫咎峡赎疲取壕紧灶联序振褪习蝎泳索葛胎厅颖涯挟及眶随俏尸蒲屠盼炙到剂聪夫此杠弊必帝哮镰痰憨徊济疗该挂邀搀祟僧海楚卯拂摔雹签尝羹喷邦拎拘捅砌冠淖斩盎瘫堆瘫酱砧谣殊惑词瞧甥浚娟先宁凋傍幻切倒江掐夹河杰卵融社袭调亏贴叁卞丽悔剂残科恬殴丑袍蛊挥鞘敬尤鳞揪乱慈金富怒脚粱揩酗俐蛙馏今公螺碴芭俊颠赔聋爷凡皑虚琴概骑掣澄签絮仓兢优桩汇脐魏水寻烩蓖戚性 自开展原位心脏移植以来,手术术式虽不断改进,但可归纳为全心原位心脏移植术(TOHT)、双腔原位心脏移植术(BOHT)及标准原位心脏移植术(SOHT)[1-3]。本文拟对这3种手术的应用和研究进展进行综述。   一、标准原位心脏移植术(SOHT)   1.手术方法:受者的心脏保留左心房后壁、右心房后壁和侧壁。将供心左心房后壁的4条肺静脉口剪通,修剪后以备与受者的左心房吻合。供心的右心房自下腔静脉口前壁中份向右心耳剪开,以备与受者的右心房吻合。吻合顺序为左心房、右心房、主动脉、肺动脉。考虑到右心房的下腔静脉插管影响手术视野,Dong等将下腔静脉插管于上腔静脉与心房交界处向下插入,使它通过受者残余的右心房腔,但由于上腔静脉插管也将同时插于上腔静脉,故术后可能因荷包收紧而致狭窄。目前临床一般于右心房侧壁行腔静脉插管。此外,受者的心脏经常因病变而肥大,而由于供心来源问题,在很多情况下,供、受者的心脏体积相差较大,给吻合带来困难。为此,Duncan等[4]将受者的左、右心房下缘缝合折叠,缩小至合适口径后再进行吻合,这样便可以得到满意的效果。在长期的应用中,尽管手术的一些细节有所变动,但以左、右心房进行吻合的原则始终未变。   2.优点及存在的问题:由于右心房的后壁、侧壁及上腔静脉口周围有传导组织,因此,供者心脏的切口不能在这些部位。SOHT选择心房前壁斜行切口,若不考虑力学因素,这种切口应是最佳的选择。在SOHT中,两条腔静脉和4条肺静脉通过两个吻合口连于供心,使手术明显简化,这是SOHT的最大优点。但是,这同时也带来了许多与之相关的并发症。   心率失常是SOHT后的一个常见并发症。有作者[5-7]将SOHT与TOHT和BOHT进行比较,发现SOHT术后早期缓慢性心律较多见,有的甚至需要用起搏器;SOHT术后后期,心房颤动、心房扑动的发生率较高,这提示手术方式与心律失常的发生有直接的关系。心动过缓主要由于窦房结功能不全所致,可能有如下原因[1,7]:(1)供心右心房切口距房间沟较远,吻合后使窦房结扭曲;(2)手术操作可能损伤窦房结;(3)心房操作可能损伤窦房结血供。心房颤动、心房扑动可能与心房增大变形及增高的右心房压有关[6]。   血流动力学的紊乱是另一个值得注意的问题。由于受者的窦房结尚有功能,故SOHT后受者不协调的残余心房运动将影响整个心脏的运动。Valantine等对SOHT后左心血流动力学进行了研究,结果发现受者的左心房收缩对左心室的充盈有很大影响。

文档评论(0)

almm118 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档