康复医学的肌力训练肌力肌耐力训练的原则和方法ppt.ppt

肌力、肌耐力训练的原则和方法 一、肌力训练的应用范围 防止废用性肌萎缩 防治肢体创伤炎症时的肌萎缩 促进神经系统损害后的肌力恢复 维持肌肉功能有选择地增强肌力、调整肌力平衡 矫正原发性脊柱畸形及平足，增强躯干肌力，调正腹、背肌平衡、增加脊柱的稳定性，防止颈椎病及各种慢性腰痛 增强腹肌，改善呼吸功能，防止内脏下垂 失用性肌纤维经训练后恢复其形态和功能 促进神经再生后对变性肌肉的再支配 发展辅助肌及其它肌肉的代偿功能 使残存肌纤维代偿性肥大 二、肌力训练原则 ( 一)肌肉的收缩形式： 等长收缩（isometric contraction） 等张收缩 （isotonic contraction） 等张缩短（向心性收缩） 等张延伸（离心性收缩） 等长收缩 特别适用于骨折、关节炎或因疼痛关节不能活动的情况下进行的肌力增强训练 指示患者用全力或接近全力使肌肉收缩, 维持3-10秒(一般持续6秒)。 等张收缩 等张缩短（向心性收缩） 等张延伸（离心性收缩） (二) 训练原则 1. 阻力原则 包括肌体重量和纯粹外加的阻力等。若在无阻力的情况下训练 , 则达不到增强肌力的目的。 2. 超量负荷原则 所给的负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的 60%, 并持续训练 6 周 , 才可取得明显的效果。 3. 肌肉收缩的疲劳度原则 即训练时应使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则。 肌力训练的原理（超量恢复示意图） 超量恢复规律 肌肉练习引起肌疲劳 适宜的练习频度 (三)肌力训练的运动处方 肌力训练的形式 运动量选择：强度 时间 频率 注意事项 肌力训练的形式 神经肌肉电刺激(生物肌电反馈) 被运活动 辅助主动运动(助力运动) 主动运动 抗阻运动：等张抗阻、等长抗阻 原则： 肌力练习,应“大负荷、少重复” 肌耐力练习,应“小负荷，多重复” 观察运动量的一些指标： 疼痛 肿胀 肌力变化 主观疲劳 过度疲劳的表现 运动速度减慢 , 运动幅度下降 , 肢体出现明显的不协调动作 , 或主诉疲乏劳累。 肌力不增反降。 一旦出现以上情况应立即停止训练。 三、肌力练习基本方式 (一)被动活动(被动运动) -----主要适用于肌力为0级的患者 徒手被动活动：集中精神，先健侧后患侧 皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术，募集更多肌纤维收缩 传递冲动的练习 肌电触发功能性电刺激（见图） 肌电生物反馈训练肌力 (二) 辅助主动运动(助力运动) 1 定义　 指在外力的辅助下通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作 。 辅助力量由治疗师、患者的健肢提供 , 亦可利用器械、引力或水的浮力来帮助完成。 2 适应证 肌力恢复到 1-2 级时 3 方法 1) 徒手辅助主动运动 当肌力为 1 － 2 级时 , 治疗师帮助患者进行主动运动。 优点：随着肌力的改善 , 随时可以做辅助量的精细调节 , 训练效果较好。 缺点：是治疗师与患者呈 1 :1 的训练 , 比较费时费力。 2) 悬吊辅助主动运动 : 利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置 , 将运动的肢体悬吊起来 , 以减轻肢体的自身重量 , 然后在水平面上进行训练。 ( 图 3-4b), 图5 滑板上的辅助主动运动a. 在水平滑板上进行股四头肌的伸展运动 ;b. 加大滑板的倾斜度 , 使股四头肌的伸展动作难度加大。 在光滑的板面上利用撒滑石粉或固定小滑车等方法减少肢体与滑板之间的摩擦力 ; ( 图 5) 反之 , 也可通过垫毛巾或加大滑板的倾斜度等方法加大摩擦力在板上做滑动运动。此训练是在克服一定阻力下进行的 , 比徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。 4) 滑车重锤的主动运动 : 利用滑车 、重锤减轻肢体的自身重量 ( 图 6) 此方法适用于拮抗肌可拉起重锤的患者 , 且只适用于髋、肩、膝等大关节,不能用于手指、手、肘和踝。 5) 浮力辅助主动运动 : (三) 主动运动 1 定义：指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。运动时既不需要助力 , 亦不用克服外来阻力 。 2 适应证 适用于肌力达 3 级以上的患者。 3 方法 训练中应取正确的体位和姿势 , 将肢体置于抗重力位 , 防止代偿运动。另外 , 运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导 。 (四) 抗阻运动 －－适用于肌力已达到 4 级或 5 级 方法： 1) 徒手抗阻力主动运动 2) 加重物抗阻力主动运动 3) 重锤与滑轮抗阻力主动运动 4) 弹簧抗阻力主动运动 图 14 徒手施加阻力的部位a. 当肌力达 4 级 ；　b. 当肌力未达 4