淹溺的急救护理PPT课件精选.ppt

谢　谢！ 淹溺的急救护理 . 1 2 3 4 5 病　　因 发病机制 临床表现 辅助检查 急救处理 病　因 一 意外事故 二 灾难性 三 自杀或谋杀事件 发病机制 人淹没于水中后，本能地出现反射性屏气和挣扎，避免水进入呼吸道。不久，由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 根据水域不同分为 淡水淹溺 海水淹溺 发病机制 淡水淹溺 大量低渗淡水 经毛细血管 血液 稀释 低钠、低氯、低蛋白血症 大量游离血红蛋白堵塞肾小管 急性肾衰竭 红细胞破坏 溶　血 高钾血症 室颤及心博骤停 发病机制 海水淹溺 大量高渗海水 血液 大量水分及蛋白质 渗入肺间质及肺泡内 急性肺水肿 浓缩 有效循环血量不足 血压下降 与此同时，血血钙因血液浓缩而 成倍增加，血中电解质严重紊乱 发病机制 临床表现 淹溺患者表现为神志丧失，呼吸停止及大动脉博动消失，处于临床死亡状态。淹溺患者的临床表现个体差异较大，与溺水持续时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及器官损害范围有关。 临床表现 症　　状 可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。海水淹溺者口渴明显，最初数小时可有寒战、发热。 临床表现 体　　征 皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血 精神状态改变、烦燥不安、昏睡、昏迷 呼吸表浅、急促或停止 有少尿及无尿，尿液亦可呈橘红色 在复苏过程中，患者可出现心律失常、心室颤动、心力衰竭及肺水肿，24-48小时后出现脑水肿，成人急性呼吸窘迫综合症、溶血性贫血、急性肾哀竭及肺部感染。 辅助检查 血Ｒt示：WBC总数和NEU 　　　　 RBC和血红蛋白因血液浓缩或稀释情 　　　　 况不同而变化不同 　　　　　 生化示：海水淹溺者血Ｎa 、血Cl　、尿素　， 　　　　血Ｋ　变化不明显　　 　　　　淡水淹溺者血Ｎa 、血Cl　　，血Ｋ 胸部Ｘ线示：斑片浸润，肺部阴影增大，肺野中　 　　　　　　有大小不等的絮状渗出或淡性改　 　　　　　　变，有时可出现典型肺水肿征象 急救处理 救护原则为迅速将患者救离出水，立即恢复有效通气，实施心肺复苏，根据病情对症处理。 １ 保持呼吸道通畅 ２ 倒水处理 一、现场救治 急救处理 倒水处理 膝顶法：急救者取半蹲位，一腿曲膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，并用手按其脊部，使呼吸道及消化道内的水倒出。 急救处理 倒水处理 肩背倒立倒水法：急救者取半蹲位，一腿曲膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，并用手按其脊部，使呼吸道及消化道内的水倒出。 急救处理 倒水处理 肩顶法：急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸下垂，急救者快步奔跑，使积水倒出。 抱腹法：急救者从溺水者脊后双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，头胸朝下，摇晃淹溺者，以利倒水。 注：切忌倒水时间过长，以免影响心肺复苏的进行。 急救处理 ３ 心肺复苏 ４ 迅速转院 二、院内救治 急救处理 １、迅速将患者安置于抢救室内，了解现场急救情况，监测生命体征，无呼吸心跳者，应立即配合医生进行心肺复苏。 ２、维持呼吸功能：给予高流量吸氧，对人工呼吸无效者应行气管抽管予以正确给氧，同时湿化瓶内加入40%－50%的乙醇，可促进塌陷的肺泡复张，改善气体交换，纠正缺氧和改善肺水肿。 二、院内救治 急救处理 ３、维持循环功能：患者心跳恢复后，常有血压不稳定或低血压状态，应注意监测有无低血容量，掌握输液的量和速度。 ４、对症处理： 　　(1)纠正低血容量 　　(2)防止脑水肿 　　(3)防止肺部感染 　　(4)防止急性肾衰竭 　　(5)纠正水电解质和酸碱平衡 　　(6)注意观察有无骨折、脱位等情况 三、护理要点 急救处理 １ 密切观察病情变化 ２ 输液护理 对淡水淹溺者，应严格控制输液速度，从小剂量低速度开始，避免短时间内大量液体输入，加重血液稀释程度。 对海水淹溺者，出现血液浓缩症状的，应及时保证５％葡萄糖和血浆液体等的输入，切忌输入生理盐水。 ３ 复温护理 ４ 心理护理 三、护理要点