2-1_心肺复苏(新).pptVIP

心肺复苏   参考：2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 国内外CPR情况 2000年10月, 发布了由110个国家历时8年编写的《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》；2005年修订了指南。 美国大约有1?3的人学会CPR； 欧美国家，应用CPR,每天约有100多人幸免于死； 我国目前院外心肺复苏成功率1%；学会CPR的人数？ 生存链— CPR成功的关键 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C* 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 1、判断意识 首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤，婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。 2、立即呼唤 当判断意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！为是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打120急救电话！有会救护的请起我一起来救护。” 3、翻转体位 对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧。 如果没意识但有呼吸和循环，应将其置于侧卧位（复原体位），每30分钟翻一次身。 有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。 注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上 救护员的体位 救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。 注意事项 1. 胸外按摩不可压于剑突处以免导致肝脏破裂。 2. 胸外按摩时，患者需要平躺在地板或硬板上。 3. 胸外按摩时，不宜对胃部施以持续性的压力，以免造成呕吐。 4. 胸外按摩时，手指不可压於肋骨上，以免造成肋骨骨折。 5. 胸外按摩时用力需平稳，规则不中断，压迫与松弛时间各半，不宜猛然加压。 6. 胸外按摩时施救者应跪下双膝分开与肩同宽，肩膀应在患者胸部正上方，手肘伸直，垂直下压於胸骨上。 7. 心肺复苏术开始后不可中断 7 秒钟以上（上下楼等特殊状况除外）.因为每一次的压缩只有正常心搏量的1/3 ~ 1/4。 8. 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤患胸部或改变位置以免失去手的正确位置。 9. 若现场只有 一位急救员，没有其他人可以寻求支援，必要时此急救员应先为患者施行1分钟有效的CPR后再寻求支援。 ①成人头后仰90度 儿童开放气道注意事项 打开气道注意不要过度后仰 小孩气管软骨环发育不好，韧带很松驰，颈后仰，气管就压瘪了，气道阻力增加，让气道平直不是突后仰 ②儿童头后仰60度 ③婴儿头后仰30度 口对口人工呼吸简单原理 吸入空气时（一般海拔的O2），进入抢救者肺部含20% O2 ，口对口人工呼吸吹入500－600ml, 进入猝死者肺部含18% O2 ，只要呼吸道通畅，CO2可自然弥散。 口对口人工呼吸动作要领 ①吹气时不能漏气； ②捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔； ③抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气； ④连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为3~4秒。人工通气的频率为每分钟10~12次； 口对口人工呼吸动作要领 ⑤每次吹气量500～600ml； ⑥以能够看见胸廓起伏为适度； ⑦每次吹气1秒钟；然后“正常”吸气（不是深吸气），进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。 ⑧要匀速而缓缓地吹气；避免过度通气（频率过快，潮气量过大），避免迅速而强力的人工呼吸。 ⑨如伤病员只需人工呼吸，吹气约为5-6秒钟一次。 重新评价 每做30次按压+2次人工吹气为一个复苏周期。 儿童与婴儿需要重新定位才能进行下一个周期，成人不需要。 连续做五个周期（约2分钟）后，重新评估伤病员的呼吸、循环体征，检查的时间不能超过10秒钟。 如果有呼吸脉搏，将伤病员置于复原体位（侧卧位）；如果没有呼吸脉搏，则继续以30:2的按压通气比例实施心肺复苏。 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 现场终止心肺复苏条件 ①伤病员恢复自主呼吸和脉搏。 ②由他人或专业人员到现场接替抢救工作。 ③有医生到场，确定伤病者死亡。 ④救护员精疲力尽