老年性鼻出血的中医护理体会.doc

老年性鼻出血的中医护理体会 新疆中医药2008年第26卷第5期(总第117期)53 理需求,相反这种心理需求会更为强烈.工作中,我 们主张对在职或离职的国家干部使用职衔称谓,如 张厅长,王局长等,对离退休老干部患者,不论性 别,皆可称”某老”.(2)使用通俗易懂的语言:护士 与患者沟通时,不可用复杂难懂的医学术语,尽量 使用简单易懂的语言,如果患者没有听清楚时,可 以重复,不可表现出不耐烦. 2艺术语言的运用 干部病房老年患者居多,老年人健忘,琐碎事 多,就这一特点,我们从以下几个方面克服:首先亲 切的称呼是少不了的,爷爷,奶奶要常挂在嘴边.微 笑要挂在脸上,不论今天的你高兴与否,做到”首问 负责制”,当遇到难以回答或需隐瞒的事情时,学会 委婉,巧妙地应答,这样既不违反规定又能使患者 满意.”美丽的谎言”只能在特殊的情况下使用,如 为晚期癌症而病人不知病情,有其他特殊的病情变 化而家人不愿老人知道等,这时我们说话时,就必 须小心谨慎,稍不小心可就会前功尽弃. 3我们是”幼儿园阿姨”,病人是”老小孩” 干部病房的护士除了担当日常的护理人员外, 还必须是”幼儿园阿姨”.幼儿园阿姨,顾名思义就 是哕嗦,哄孩子,无微不至的照顾孩子,吃喝都得 管.如果他表现好,你要给与肯定和表扬,有错误 了,你要提出温柔的批评,我们的”老小孩”也不会 生气,反而在这种批评和表扬中增加了彼此的感 情.有时,老人耳背或者不记事,这时,我们就得像 真正的幼儿园阿姨一样,得重复一遍又一遍,直至 记住为止,但是,我们还得交接班,来完善工作.如 遇到老人生气发火时,你就得听着,赶紧为老人解 决问题,刻不容缓.受到委屈时,也得强忍着,不可 作过多的辩解,最后还得哄老人高兴,满意. 当然,干部病房还有其它形形色色的病人,必 须具体问题具体对待,在13常工作中总结经验,很 好地运用语音的艺术性来完善工作,会达到预期的 目的. (收稿日期:2008—04—08) 老年性鼻出血的中医护理体会 傅清华 (福建泉州市中医医院,福建泉州362000) 鼻出血是耳鼻喉科的常见急症之一,其来势 急,出血量多,尤其多见于老年患者,出血以后鼻腔 为多,常为心血管疾病,高血压,动脉硬化所引起. 本文对此类患者进行分期分型的辨证施护,取得良 好的效果.报告如下. 1一般资料 患者30例,男22例,女8例;年龄50—6O岁15例, 60～7O岁1O例,7O一80岁5例;病程1～5天. 2分期治疗 2.1出血期 急则治其标,以”止血”为第一要务. 2.1.1应急处理(1)冷敷法:以冷水浸湿的毛巾或 冰袋敷于患侧的前额或颈部,血液遇寒凉而凝滞,减 其涌溢之势.(2)压迫法:以手指捏一侧或两侧鼻翼, 以达到压迫止血的目的.(3)穴位按摩法:以手捏出血 侧之迎香穴或太溪穴,或于患者的头部人前发际正中 线1~2寸处,加压揉按(发中线为督脉所经过,督脉为 阳脉之海,按压督脉经穴,有泄热降火止衄之功). 2.1.2心理护理多数老年鼻出血患者合并有高 血压,心血管疾病史,来诊时多惊慌,焦虑,遇此情 况,应沉着处理,安定患者情绪,好言相劝,嘱患者 不必惊慌,否则会加重出血,甚至诱发原有疾病复 发或恶化.良好的服务态度,沉着的应急处理,会使 患者和家属安下心来,并能很好地配合治疗. 2.1.3备好各项止血设备例如干棉片,凡士林纱 条,明胶海绵,麻黄碱液,丁卡因液,后鼻孔填塞纱 球,鼻腔气囊或水囊,细导尿管等.备好电吸引器及 鼻用吸引管. 2.1.4针灸治疗《景岳全书》:”凡治血证,须知其 要,而血动之由,惟火惟气耳.”临床将老年性鼻出 血分4型:(1)邪热犯肺:多有外感病史,血色鲜红, 血量较少,点滴而出,舌红苔薄白,脉数;(2)胃热炽 盛:血色深红,量多,口干口臭,舌红苔黄,脉滑数; (3)肝火上炎:血量较多,头痛头晕,1:3苦咽干,舌 红,苔黄,脉弦数;(4)气血虚弱:血色较淡,时作时 止,舌淡,脉弱.急性出血期以前三型为主,酌选针 54新疆巾医药2008年第26卷第5期(总第117期) 刺患侧之迎香,合谷,印堂,上星以清热泻火止血, 均用泻法.老年患者合并心脏病史者,不宜用强刺 激;若高龄患者不能耐受针刺者,予灸少商,身柱, 有清热降逆,理气止血的作用.以火柴1支对准穴位 点燃迅速灸点,迅速离穴. 2.2缓解期 患者经鼻腔填塞或局部处理后,鼻血已止,但 若护理不当,极易出现再出血.缓则治其本,主要以 调理脏腑为主. 2.2.1常规护理应注意患者神志,面色变化及血 压波动情况,若患者出现烦躁不安,面色红,血压升 高等情况,多提示可能再次出血,应及时报告医生. 2.2.2生活护理(1)注意保暖,避免受冻,防止打 喷嚏,指导病人在欲打喷嚏时张口呼吸或用舌尖顶 软腭,可抑制打喷嚏.(2)多饮水,口唇发干者可用 油脂