肝脏占位性病变三维超声诊断价值.doc

肝脏占位性病变三维超声诊断价值 lt;40.0),两组相比差异有显着意义(=128.065,Plt;O.005).两组成像诊断与病理,CT和MR 的诊断符合率三维为59例(98.3),二堆41倒(68.3),两组相比差异也有显着性(一100.36, Plt;O.005).综上可见,三维成像的质量和临床诊断价值,明显优干二维成像 关蕾词三雏超声成像肝脏占位性病变诊断 三维超声是近两年来引进的新超声诊断 技术,它为某些消化系疾病的诊断开拓了新 的研究领域.在肝脏占位病变的诊断方面,= 维超声提供的是平面图像,而三维超声成像 能显示肝脏与肝脏占位性病变内部结构的空 间关系和立体形态,弥补了二维图像的不足, 提高了影像的全优率”.我们应用Combi— SOn530型超声诊断仪,对60倒肝脏占位性 病变进行了三维超声检查,结果报告如下. 资料与方法 一 , 一 般资料1.对象:为天津市第二中心医院 及环湖医院1995年9月至1997年2月60倒门诊 及住院患者.经B超检查可疑为肝脏占位性病变者, 再行三维超声检查.男46倒,女1倒.年龄28岁～ 76岁,平均48岁.2.临床资料:60饲患者中原发性 肝癌23倒,转移性肝癌4倒,肝血管瘤17倒,肝囊 肿16倒.60倒患者的诊断19倒经病理或手术证 实,10倒经介入性治疗后临床动态观察证实.30倒 为其它影像学诊断如核磁共振扫描,CT断层扫描等 对照.符合诊断.1例超声诊断为肝癌,后经病理证 实为结节性肝硬化. 二,检查方法首先进行二维扫描,发现病变后 改用频率为3.5MHz的三维专用电子探头进行扫 描.视病变太小选择合适角度.将探头放在上腹部进 行二维图像采集.完毕后,三维工作站将其自动存人 中心存储器,并在屏幕上显示A,B,c(纵,横,冠)三 个断面图像,继而通过电影回放技术在停顿后进行 三个断面图像的精选,确定取样范围,选择所需要的 参数,计算机通过图像处理技术进行三维重建,并显 示于屏幕上.此时可自动或手控使图像顺递时针水 平方向旋转180.,以观察病变各个方位的内部结构 和相互关系及特征详见图1～3 三,判断标准以显示痛变的浸润范围,占据空 间位置,成像内部结构,病变边缘结构为判断标准.4 项全清晰为优,3项清晰为良,≤2项为一般. 绪果 一 ,所有三维超声成像病例均与二维超 声显像对比,图像质量结果见表i.通过对 比,6O倒肝脏占位病变中,三维显示病变侵 犯区域,占据空间位置,内部结构和边界边缘 状态4个方面均优于二维图像,优予后者的 表l肝脏B超扫描兰维优于=维的 计数资辩例() 原发肝癌2319(82.6) 肝血管瘤1715(88.z) 肝囊肿l613(81.3) 肝转移瘟44(100.0) 合计6O51(85.0) 16(69.6) 13(76.5) 12(7S.O) 8(750) 44(73.3) 15(65.2) 12(70.6) 11(68.6) 3(750) 41(68.3) 13(56.5) 12(7电6) 11(6B.6) 3(75.0) 39(65.0) 作者单位r300120天津市第二中心医院(付玉玲,殷 洪图,橱建);天律市环胡医院(届桂兰) 8天津医药1997年l2J{25诂第l2划 表2显像优良率比较倒() 二组全部优秀翠比较一128.065,尸lt;0?005 例数分别为51例(85.0),44例(73.3), 41例(68.3)39例(65.0). =:,统计上述4个指标全部优秀的病倒, 将两组的显像全优率进行比较三维为38例 (63.3),二维为24例(40.0),两组相比 差异有显着意义(128.065,Plt;0.005). 详见表2 三,超声诊断与病理,CT,MRI诊断的 符合率进行对比,三维超声成像诊断明显高 于二维超声诊断,差异有高度显着性(一 100.36,Plt;0.005).详见表3 裹3B超与稍理,CT和MRI诊断 符合率比较倒() 两组总符台翠比j翌一1oo.36,plt;ooo5 讨论 三维超声检查是近两年来引进的新技 术,它为肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断 提供了.新方法.本文通过对60倒患者三维超 声检查,有如下几点体会. 一 ,三维超声成像对肝脏占位性病变侵 犯的区域优于二维超声(本组为85.O),因 为三维电子探头可以同时采集纵,横,冠三个 断面的50～250幅二维图像,特别是冠状面 是二维超声无法做到的,因此通过多幅图像 切割重建,有利于对病变侵犯区域与周围血 管关系的观察. 二,三维重建成像显示肝脏占位性病变 占据空间位置优于二维图像(本组为 73.3).因为三维重建时,可以根据情况切 割重建范围,精选有参考价值的图像部分,将 影响观察的无关信息通过低回声抑制或高回 声抑制除掉,因此能较准确地显示肿块所占 据空间