献给汶川大地震周年祭---行为疗法在儿童保健中应用 .pptVIP

案例-1 刺激：吃饭速度未达要求不吃冰棍，吃冰棍多不喝饮料。每日能达到行为要求得一个小红花，20个小红花换一个史努比玩具。 * 案例-3 3岁，女孩，身高别体重低于2个标准差。食量小，拒食肉食，偏好薯片、可乐。 基线行为：每天一包膨化食品，以可乐代替饮水，每次吃饭把肉挑出弃之。父亲爱喝可乐，家中常备。母亲爱吃零食。 * 案例-3 目标行为：食量与年龄相当，接受肉食，膳食平衡。 中介行为：首先选择改变甜饮料，其次为膨化食品，最后是肉食。每一种行为改变后应维持1-2周，再进行下一个行为的矫正。 * 案例-3 自我监测：根据行为改变的进度，用不同颜色记录和标明孩子每天进食膨化食品、甜饮料和肉食的情况。 社会增强：用杯子给孩子喝饮料。若当天比前一天少喝5毫升，或喝稀释后的饮料，记录并表扬。用小碗给孩子盛膨化食品。若少吃5片，记录并表扬。 * 案例-3 刺激控制：家中不常备可乐及其它甜饮料，不常备膨化食品。尽量不带孩子去食品商场。将肉食做成孩子喜欢的口味，或与孩子喜欢的菜混合在一起做。 榜样作用：家长不当着孩子的面喝可乐及其它甜饮料；不当着孩子的面吃膨化食品，在餐桌上谈论肉食对生长的重要性。在超市购物时，不当着孩子的面选购可乐或膨化食品。 * 更多的心理资源尽在 心理无忧网 更多的心理资源尽在 心理无忧网 行为疗法在儿童保健中的应用 * 行为疗法在儿童保健中的应用范围 所有和不良行为有关的疾病和健康问题 单纯性肥胖 学习困难 睡眠问题 偏食 挑食 * 理论基础 社会学习理论（social learning theory ） 自我约束理论（self-determination theory ） 循序渐进（stages of change ） 增强刺激（ strengthen stimulation） * 行为疗法的步骤 1 确定基线行为 2 设置目标行为和中介行为 3 监测 4 刺激增强 5 效果评价 * 确定基线行为 了解儿童目前的行为 确定导致儿童健康问题的问题行为 了解问题行为出现的时间、场合 分析问题行为出现的环境 了解影响问题行为的所有因素 * 设定目标行为和中介行为 目标行为或靶行为 —行为矫正后将要达到的行为 中介行为 —为达到目的行为而设置的 中间过渡行为 * 行为疗法的实施过程 1 自我监测 2 社会增强 3 刺激控制 4 榜样作用 * 行为监测的内容 饮食行为：食物品种、进食量、进食次数、进食地点、伴随发生的事件 睡眠行为：开始准备睡眠时间、上床时间、入睡时间、入睡环境、伴随发生的事件 运动行为：时间、次数、方式、陪同者、持续时间、静坐时间、静坐方式 * 自我监测的实施 大年龄儿童自我记录 小年龄儿童由家长记录，并口述给儿童听 每天复习记录的内容，从中了解行为改变情况 需记录行为改变时儿童的感受 记录家长对儿童行为改变的反应 * 自我监督举例-儿童肥胖 将所有家常食物分类为红、黄、绿灯食品 应增加绿灯食品品种和量 应少吃红灯食品 用红、黄、绿色标记每天所吃的食品 通过记录表的颜色可了解行为改变的情况 * 饮食记录举例 * 行为疗法实施过程2 社会增强 方式：表扬（正性）、定约、惩罚（负性） 小年龄儿童宜用表扬和定约 * 表扬的使用-1 专一性 一致性 权威性 即时性 建立表扬与目标行为间的联系 促进目标行为改变 * 表扬的使用-2 通过表扬使儿童重复目标行为 小年龄儿童喜欢被关注和表扬 为获得表扬会努力表现好的行为 家长应经常对孩子进行正面表扬 适用于所有年龄的儿童 * 定约-1 是社会增强的另一种常用形式 适用于较大年龄的儿童 需要选择特殊的增强物 充分考虑获得增强物的可及性 通过目标行为的累加获得增强物 及时兑现约定内容 * 增强物的选择 是儿童通过改变行为获得的权利 应促使儿童重复目标行为 避免可能阻碍目标行为的增强物 鼓励采用游览、去图书馆、购置图书、购置文具、旅游等作为增强物 * 行为疗法实施过程3 刺激控制 识别与不良行为有关的环境 改变环境促使目标行为实现 避免有歧视性的刺激控制 根据行为改变的情况及时调整环境刺激 最终目的是在刺激之前呈现目标行为 * 刺激控制举例 爱喝甜饮料-减少购买 不爱吃蔬菜-增加色、香、味 睡眠时间晚-安静的环境 边看电视边吃饭-不在餐厅放置电视 不爱吃水果-在家中各处摆放水果 不爱运动-家长带孩子一同外出活动 食欲低下-不强迫进食 * 行为疗法实施过程4 榜样作用 儿童的行为从家长身上学习获得 不在孩子面前做不想让孩子模仿的行为 家长率先有好的行为 小年龄儿童喜欢模仿家长的行为 家长改变行为以帮助孩子实现目标行为 * 儿童肥胖行为疗法家庭支持举例 自我监督： 用不同颜色记