融会古今中西探索脑病规律中医脑病研究成果斐然.doc

　　融会古今中西 探索脑病规律 中医脑病研究成果斐然 2003年全国中医脑病学术研讨会综述 　　近年来，随着人们对大脑的日益关注，中医脑病研究在理论探索、临床研究、药物研发等方面都取得了显著成绩。日前在西安召开的全国中医脑病学术研讨会上，参会代表们探讨中医脑病相关理论，交流中医脑病诊疗和科研经验，讨论中医脑病研究面临的问题，展示近年来中医药在防治重大脑病方面的成果。 　　一、理论研究紧跟时代步伐　　中医脑病是一个新兴学科，对其定义、范围等还有争论。研讨会上，广州中医药大学教授、中华中医药学会内科脑病专业委员会主任委员刘茂才对中医脑病的范围、证治概况、病证研究、药物开发等进行了回顾总结，指出中医脑病主要是指各种致病因素直接或间接作用于脑、脊髓而导致脑和脊髓功能障碍或异常的一类疾病。其病因有外感、内伤、外伤、先天、中毒等多种因素，临床表现复杂多变，治疗起来也颇为棘手，主要包含了现代医学之神经、精神两大类疾病。随着世界性脑科学的兴起，中医对脑的认识也更加深入，在中医脑病的基础理论、临床治疗以及中西医结合研究方面，逐步形成体系。近十年来，诸多脑病如中风、癫痫、呆证等在病名诊断、病类诊断、证类诊断、疗效评定等方面都先后定出了试行标准。特别是对中风病，经过反复修订已取得共识，促进了学术交流，推动了临床研究的发展。中医脑病的治疗上也体现出中医药的灵活多变、丰富多彩的特点，成效突出。临床上开发的清开灵、醒脑净、安脑丸等一大批口服、肌注、静注药物相继问世，方便了临床使用，提高了临床疗效。　　在王永炎院士领导下，一大批中医脑病工作者在中医脑病研究中取得了丰硕成果。如对络脉、络病和病络的认识，可深入分析证候的共性特征、治法方药的多样性与个体化，有利于寻求脑病研究的契合点、切入点与突破点。运用循证医学方法进行中医临床疗效评价标准的研究，是中医临床研究的一项基础性工作，是现代医学模式的要求，可以弥补中医研究方法的不足，特别是在难治病的中医药干预措施的寻找和应用中非常必要。应用循证医学建立中医临床疗效评价标准可以完善证候诊断标准，融合中西医诊断标准和现代医学的疗效评价标准，建立中医疗效评价标准，并在临床实践和研究中验证和完善这一疗效评价标准。这一研究思路在中医脑病研究中亦将发挥重要作用。另外，中医证候量化诊断方法学、流行病学调查方法的引入都将对中医脑病的研究有一定的启发和指导作用。　　解放军总医院尹岭教授关于针刺脑功能成像的研究，是将中医与神经信息学结合进行脑及相关功能的研究，有人就此提出中医参与神经信息学研究可能在以下三方面取得进展：一是利用中医手段和方法进行适当干预，探索脑及相关功能；二是利用中医理论探索脑及相关功能；三是利用中医脑病治疗经验与方法探索脑功能及其相关联系。有人提出了以信息与系统的观点研究中医药学的中医药信息生物学，并简述了具体案例。有人对中医脑病神经信息学的多维性与技术特征进行了分析。　　在本次学术会议的理论探讨中，涉及了生物信息学、神经信息学、循证医学等多学科研究领域，体现了多学科的交叉渗透，充分反映了中医脑病研究的学术发展紧跟现代科技的新成果、新技术，已与当今科技发展同步前进。 　　二、基础研究广泛深入　　在基础研究方面，为探讨中药对抗脑缺血再灌注损伤的作用机制，有研究观察清开灵有效成分胆酸、栀子甙及两者配伍应用对大鼠缺血再灌注脑组织致炎因子TNF-α、IL-Iβ和ICAM-1含量的影响，发现胆酸可降低脑缺血损伤后TNF-α和IL-Iβ含量等，从多环节、多靶点显示出神经保护作用。清开灵主要药物黄芩、栀子对神经细胞缺氧/缺糖再灌注损伤有保护作用。有人还对清开灵用于治疗多发性硬化进行有关实验研究。　　参麦注射液可扶正护脑、益气养明，在中风病急性期应用有较好的疗效。实验研究表明，参麦注射液及其含测成分人参皂苷Rb1、Rg1对神经、血管内皮星形胶质细胞缺血/再灌注损伤有保护作用，提示中医扶正护脑治则与祛邪治则对中风病急性期具有相似疗效，为中医药治疗中风病急性期开辟了一个新思路。 　　建立不完全性脑缺血后大鼠模型，观察益气活血片在防治脑水肿，改善学习记忆能力以及神经细胞凋亡相关调控基因表达的作用，发现不完全性缺血与细胞凋亡有关，益气活血片（当归、黄芪、冰片等）有一定的保护作用。由栀子、丹参等组成的解毒通络方能够有效诱导脑损伤修复过程中神经元结构蛋白的合成而促进神经再生。　　在药物研究方面，由北芪、当归、三七、黄连等组成的益溶口服液，对抑制血小板聚集和血管收缩，改善血液循环，防止溶栓后血管再闭塞，减轻再灌注损伤有积极作用。用由川芎、当归、白芍、生地、桃仁、红花、羌活、独活、防风、附子、细辛、麻黄、钩藤、鸡血藤、黄芪、泽泻、茯苓、龙牡等组成的新正天丸治疗偏头痛，通过降低患者5-HT2A受体的表达和血小板膜粘附分子的表达而抑制血小