神经病诊断 .pptVIP

神经病的诊断--临床问查和辅助检查的关系 大连医科大学附属二院神经科 包礼平 * 临床问查和辅助检查的关系 临床问诊和查体是揭示疾病一般规律的，简单的病，问查既可确定诊断，如面神经麻痹，三叉神经痛等。复杂一点的病例临床问查是个基础，诊断不了要寻求新办法，就是辅助检查。辅助检查是揭示疾病的某一特殊规律的，辅助检查不断在发展、更新，可以代表医学的新水平，但代替不了临床问查。临床医生要在问查上狠下功夫，同时了解各种辅助检查的性能和适应症，要善于辅助检查。 * 本文重点介绍 ⑴作者见到的CT、MRI报告的误漏诊； ⑵肯定CT、MRI在神经病诊断中的重要作用，同时提出不能迷信CT、MRI的报告; ⑶脊椎CT、MRI; ⑷诊断要以临床问查为主，善用而不能滥用。 * 一 CT、MRI报告的误漏诊 1.先后出现偏盲、偏瘫，CT漏诊，MRI把缺血病灶误认为出血性梗塞; 2.CT报告把桥脑的伪影当成梗塞灶，把小脑的梗塞灶当成伪影 ; 3.大面积脑梗塞CT报告为胶质瘤，其中一侧已剃头待手术; * 一 CT、MRI报告的误漏诊 4.CT、MRI报告小脑梗塞，漏报了桥脑同时受损各一例，Wallenberg 综合征MRI报告漏诊; 5.脑梗塞CT误报为硬膜外血肿，探查试穿均阴性，再做CT检查为中脑、枕叶梗塞; * 一 CT、M