诊断学-第二章整体及一般检查hebaoxia.pptVIP

* 第二章 整体及一般检查 在门诊的条件下，对就诊的病畜进行登记及必要的问诊之后，通常要对病畜进行直接的、客观的诊察。临床检查过程中，首先要做整体及一般检查，以取得对病畜全貌的初步了解，并为进一步的系统检查提供线索。 整体及一般检查的主要内容包括： ●整体状态的观察 ●被毛（羽毛）、皮肤（鼻盘、鼻镜、肉冠、 肉髯）及皮下组织的检查。 ●眼结合膜的检查 ●浅在淋巴结和淋巴管的检查 ●测定体温、脉搏和呼吸数 第一节 整体状态的观察 ▲体格、发育 体格大小、发育状况一般可根据骨骼和肌肉的发育程度来确定。 ▲营养程度 通常根据肌肉的丰满度，特别是皮下脂肪的蓄积量而判定，被毛的状态和光泽，也可作为参考。 ▲精神状态 动物的精神状态，是其中枢神经机能的标志，可根据其对外界刺激的反应能力及其行为表现进行判定。 ▲姿势 体态姿势，是指动物在相对静止或运动过程中的空间位置及其体态的表现。 （一）正常状态 一般可根据视诊结果将动物区分为大中小或发育良好与发育不良。 体格发育良好的动物，其体驱高大，结构匀称，肌肉结实，强壮有力。强壮的体格，不仅说明其生产性能良好，同时对疾病的抵抗力也强。 （二）病理变化 体格发育的病理变化，主要表现为发育不良，可见躯体矮小，结构不匀称。在幼畜阶段，常呈发育不良或发育停滞。 体质类型常为品种特征的标志，如粗壮体质、纤弱体质等，不同的体质类型，不仅可反映其生产性能的特性，而且对疾病的抵抗力及反应性也有差异。 （一）正常状态 动物的营养状态，是动物体营养代谢情况的标志。 临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，营养良好（八九成膘），营养中等（六七成膘），营养不良（五成膘以下）。 （二）病理变化 ● 营养不良：表现为消瘦、被毛蓬乱、无光泽，皮肤缺乏弹性，骨骼外露，营养不良的病畜，多同时伴有精神不振、躯体乏力。 消瘦是临床上常见的一个症状。 高度的营养不良称为恶病质，是判断预后不良的一个重要指征。 ● 营养过肥：一般在役畜较少见，而种畜和宠物则较多见，主要原因是运动不足和营养过剩而引起。 ※注意事项 临床上在判断体格与营养状态时，要注意动物的品种及其体质类型特点。 （一）正常状态 正常时中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程保持着动态平衡。动物在静止时比较安静，行动时较灵活、协调，经常注意外界，并对各种外界刺激反应比较敏感。 （二） 病理变化 1．神经兴奋，是中枢机能亢进的结果，依据其病变程度不同可表现为： ① 轻度兴奋 ② 精神狂燥 2．精神抑制，是中枢神经系统机能紊乱的另一种形式，一程度不同可分为： ① 精神沉郁 ② 精神嗜睡 ③ 精神昏迷 ※注意事项 应注意，精神状态的异常表现，常随病程的发展而有程度不同的变化。如初期的兴奋不安可逐渐的变为高度的狂燥，或由轻度的沉郁而渐呈昏睡乃至昏迷，此系病程加重的结果；而有时在疾病的不同阶段中，可因兴奋与抑制过程的相互转化，而表现为临床症状的转变或两者交替出现。可见，对精神状态差役的认识，及其诊断意义的分析，不能简单、绝对、固定的看待，必须要有动态的观点。 （一） 正常状态 正常时，各种动物均有其特有的生理姿势。如健康马属动物经常站立，姿势自然，偶尔躺卧，当有生人接近时，即自动站立，运动间，动作灵活而协调。 （二） 病理状态 1.强迫站立姿势 ① 典型的木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 ② 四肢疼痛性疾病时的站立姿势 Ⅰ 单肢疼痛 Ⅱ 多肢蹄部疼痛性疾病 Ⅲ 肢体骨骼、关节或肌肉疼痛性疾病 2.强迫伏卧姿势 ① 四肢骨骼、关节、肌肉疼痛性疾病：如骨软症、风湿病时，如当驱赶或由人抬起可勉强站立，但站立后可因四肢疼痛出现站立困难，或伴有全身肌肉震颤。 ② 机体高度消瘦、衰竭时，如常期慢性消耗性疾病、鼻疽、传贫等，多呈强迫伏卧姿势。 ③ 四肢的轻瘫或瘫痪，常见的有两后肢的截瘫，此时多因两前肢保有运动功能而病畜反复挣扎企图站立屡呈犬坐姿势，常提示脊髓横断疾病，此时多伴有后驱感觉、反射功能障碍及排尿、排粪失禁症状。 ④ 马肌红蛋白尿症的强迫伏卧姿势：类似后肢轻瘫或截瘫而呈犬坐姿势。多见于长期休闲后，通常在重度使役过程中或之后发生，此应注意观察排尿呈红棕色的特征，且同时伴有肌肉僵硬的表现。 3.强迫运动姿势