职业暴露的防护与处置课件精选.pptVIP

原始资料和相关文件完整存档 职业暴露发生后 暴露部位处理 暴露源的血清学检测 暴露源检测阴性 暴露源检测阳性 暴露源感染不明 填写职业暴露个案登记表，无需特殊处理 报告科室、医院感染管理部门并填写职业暴露登记表 暴露级别评估、按要求预防用药和疫苗注射等 病原体血清学追踪随访 专科治疗 阳性 阴性 职业暴露处理流程 * 暴露部位紧急处理 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水清洗。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%的乙醇、0.2%的安尔碘或0.5%的聚维酮碘进行消毒并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当用反复用生理盐水冲洗干净。 * 被犬、猫等宿主动物（包括被狂犬病患者或疑似狂犬病患者）咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。 （1）伤口冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗至少15分钟。 （2）消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口；如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。 伤 口 处 理 * （3）冲洗消毒后的伤口处理： ①如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。 ②伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。 ③伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。 伤 口 处 理 * 暴露级别 暴露源 暴露类型 三级暴露  暴露风险评估 一级暴露 二级暴露 体液、血液 或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜， 暴露量小且暴露时间较短 暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者为暴露源刺伤、割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤 暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重， 为深部伤口或割伤物有明显可见的血液 * HIV病毒载量评估 * 追踪检测 当日+HCV RNA 4周+HCV RNA 3个月 6个月 当日 4周 8周 12周 6个月 当日 3个月 6个月 当日 10周 抗HIV 抗HBeAg 抗HCV 梅毒抗体 6周 梅毒抗体 当日 梅毒抗体 6周 当日 梅毒抗体 10周 6周 当日 梅毒抗体 10周 6周 当日 梅毒抗体 10周 6周 当日 梅毒抗体 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 抗HIV 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 当日 抗HIV 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 4周 当日 抗HIV 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 8周 4周 当日 抗HIV 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 12周 8周 4周 当日 抗HIV 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 6个月 12周 8周 4周 当日 抗HIV 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 6个月 12周 8周 4周 当日 抗HIV 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 抗HCV 6个月 12周 8周 4周 当日 抗HIV 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 当日+HCV RNA 抗HCV 6个月 12周 8周 4周 当日 抗HIV 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 4周+HCV RNA 当日+HCV RNA 抗HCV 6个月 12周 8周 4周 当日 抗HIV 6个月 3个月 当日 抗HBeAg 10周 6周 当日 梅毒抗体 暴露源病原体阳性 * 预防用药 有皮肤、黏膜损伤者应立即肌注破伤风抗毒素1500U