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维生素K1不适合静滴的原因有二：一方面维生素K1分子稳定性差，见光极易分解，另一方面维生素K1内含吐温-80，而吐温-80是一种表面活性剂，毒性较大，一般仅用于肌肉注射剂型。因此在使用含有吐温-80等助溶剂的药物时，应在有抢救设备的条件下，并且密切观察患者情况。综上所述，维生素K1注射液稳定性差，内含吐温-80，且静滴发生不良反应概率占绝大多数，可引起吸循环意外、面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，且有报道死亡案例。因此临床工作中要慎用维生素K1静脉给药，最好选用肌肉注射。确实要静脉注射时应要用小剂量缓慢试注射，同时备好各种抢救仪器和药品。 特殊装置 用药咨询标准流程：礼貌问候——了解现状——探知需求——深入沟通——提供方案——满足需要——留号随访——告知事项——快乐结束 用药咨询不是说教，它是聆听；用药咨询不是训示，它是接纳；用药咨询不是教导，它是引导；用药咨询不是控制，它是参与；用药咨询不是审讯，它是了解；用药咨询不是做作，它是真诚；用药咨询不是解答，它是领悟；用药咨询不是反驳，它是认同；用药咨询不是包办解决问题，它是协助成长；用药咨询不是叫人屈从，它是使人心悦诚服。 感谢您的关注！ 注意事项： 1.尽可能掌握到患者的所有信息，尤其是特殊生理病理情况。 2.在做专项用药指导时，需要了解清楚患者目前正在服用的药物信息，以避免重复用药。 3.对于特殊装置、剂型药物的服用，需要对患者进行现场示范。如胰岛素笔、吸入剂、鼻喷剂、眼用制剂等。 4.对自己已知的知识内容，要主动服务，增强患者的认可度和信任度 5.不能不懂装懂，错误回答！ 6.一定要作好记录，登记重要信息，尤其是患者的过敏史，疾病史，还有电话号码。 7.注意规避医疗纠纷等风险。措辞谨慎。 典型咨询案例示范： 案例1：女性患者咨询，我血糖偏高，医生让我吃二甲双胍降糖治疗，但我服药后总觉得胃不舒服，而且，听人说这个药对肝、肾不好，还易引起（乳酸酸）中毒，因此没有规律吃，没有明显症状，能不能停药或换个药物？ 了解情况，深入询问！ 1.患者的年龄？ 2.患者是什么时候诊断的糖尿病？（新诊断/老病号） 3.目前血糖水平是多少？是餐前高还是餐后高？ 4.医生让服用的药物剂量是多少？ 5.患者服用的药物剂型是什么？ 6.目前还在吃什么药？ 7.有没有检查过身体？肝肾功能如何？ 患者52岁，农民，为半年前新诊断的2型糖尿病患者，餐前血糖和餐后血糖都偏高，最近监测 空腹血糖 7.8mmol/L，餐后2h 13.0mmol/L。目测属于偏胖人群，目前吃的是二甲双胍片，医生给药剂量500mg，bid。现在吃的是一种中药降糖药。近一年没有体检过，既往检查身体无特殊。 解答问题： 一、是否可以更换药物或随意停药？ 不建议患者更换药物，也不能随意停药。 二甲双胍被推荐为治疗2型糖尿病的一线首选全程用药；与其他降糖药物相比，二甲双胍具有良好的成本效益比。 二甲双胍尤其适用于肥胖或体重超重患者，具有减轻体重的作用。 目前患者餐前、餐后血糖均不达标，应规范服用二甲双胍，不能随意停药。 二、服药后胃不舒服如何解决？ 建议患者注意调整服药时间或更换为二甲双胍肠溶片或缓释片。 二甲双胍普通片大部分会在食道和胃中崩解吸收，所以对于一些比较敏感的病人而言会导致腹部的不舒服感觉，这时候可以将药片放在进餐前即刻服用，也就是吃了药片赶紧吃饭，这样会减少一部分药片的吸收但也会有助于改善减少腹部不舒服的感觉。 肠溶制剂通常是在普通片 / 胶囊外包裹一层肠溶材料制成的。肠溶材料在酸性环境（胃液）中不溶，在接近中性或弱碱性的环境（肠液）中可以溶解，这样就可以使药物绕过胃部再释放。对于改善二甲双胍胃肠道不适有作用。肠溶片药物吸收会比普通片慢一些，所以应该放在餐前 15-20 分钟服用比较好。 缓释片可以使药物慢慢地释放，延长药物的作用时间，有利于减少服用次数，另一方面也可以大大改善二甲双胍的胃肠道副作用。可以将全天量1000mg一次性服用，服用时间放在餐前 30 分钟服用比较适宜。 合格的药物制剂，在相同的给药剂量下，各种剂型间具有生物等效性。 《二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）》 三、二甲双胍的不良反应问题？ 二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。这些不良反应的发生往往见于药物治疗的早期，大多数患者可耐受。随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。二甲双胍引起的胃肠道反应多出现在治疗的早期（绝大多数发生于前10周），多数患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受或症状消失。鼓励患者要坚持服药。 肝肾损害？二甲双胍主要以原形由肾脏从尿中排出