2010国际心肺复苏指南PPT_终稿.pptVIP

心肺复苏术（CPR) 主要内容 概述 心脏骤停原因、诊断及体征 2010版指南新理念和主张 美国 超过2000万受训 我国 受训人员严重短缺 心肺复苏 心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏 该技术主要包括 胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 心脏骤停的原因（心源性与非心源性） 心源性心脏骤停 冠心病70～90% 急性心梗 高血压、心脏病 心肌病 主A及大A破裂 二尖瓣脱垂 严重心律失常 肺A栓塞或肺梗死 心脏骤停的原因（心源性与非心源性） 非心源性心脏骤停 脑卒中、脑出血或梗死 糖尿病并植物神经病变 急性胰腺炎 电解质紊乱K+↑、K +↓、Na+ ↓、Ca2+ ↓ 麻醉手术意外 药物：奎尼丁、胺碘酮、洋地黄、乌头 碱等 其他：窒息、触电、雷击、溺水、创伤及过敏等 心脏骤停的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合 大动脉搏动无 呼吸异常至停止 面色苍白或紫绀，瞳孔散大 心电图：心室停顿、心室颤动和心电机械分离 对初学者来说，第一条最重要！ 心脏骤停时间与症状体征关系 关键 “早” 时间就是生命 不要等待静听心音 不要等待心电图的检查 核心 “救” 复苏流程化、技术规范化、操作标准化 2010年心肺复苏指南 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南,此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B C.胸部挤压 A.保持气道通畅 B.人工呼吸 这一改变适用于成人，儿童和婴儿 但不包括新生儿 2010年心肺复苏指南 更强调尽早的有效心脏按压 有力和快速 不少于100次/分 胸骨下压至少5cm， 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一 胸廓回弹压/放时间相等，减少中断时间 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10s 2010年心肺复苏指南 成人/儿童CPR按压/通气比为30:2 每次人工呼吸1秒钟 见到胸部起伏： 400ml～600ml 避免过度通气 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压且不一定必须与呼吸同步 2010年心肺复苏指南 心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR 每2分钟检查1次心律 认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED） 有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED 第一阶段——第一个CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压药物 D 鉴别诊断 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗 2010年心肺复苏指南 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环 早期识别与呼叫 早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR 早期除颤：如有指征应快速除颤 有效的高级生命支持（ALS） 完整的心脏骤停后处理 早期识别与呼叫 基础生命支持1---现场安全性的判定 查看周围环境，申明环境安全 基础生命支持2---早期识别 判断患者有无意识 方法： 轻轻摇动患者的肩部，呼叫：“喂！你怎么啦？”如患者无任何反应，可认为意识丧失 注意： 判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成 摇动患者不可过度用力，以免加重原有损伤 基础生命支持2---早期识别 判断患者有无自主呼吸： 即观察患者胸部有无起伏，用耳及面部贴近患者口鼻，分别听和感觉患者呼吸道有无气流声及气体呼出 触摸颈动脉搏动 喉结旁开2指用食指和中指触摸与听呼吸同步 基础生命支持3---启动急救系统 一旦确定患者意识丧失、没有呼吸或不能正常呼吸，应立即启动急救系统（EMS）并找到自动体表除颤仪（AED，或由其他人员寻找） 先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phone first)，后基础生命支持 先急救再求救：8岁以下儿童、溺水、创伤、药物中毒、过敏、窒息等应先CPR 1分钟后再呼救(phone fast)