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2018-05-11 发布于浙江
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CRRT的原理.ppt

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CRRT的原理

Crrt工作原理---乐山市人民医院ICU 窦露群一·认识 CVVH回路二·认识血液静化滤器三·原理四· 哪些物质可滤过，哪些不可以？一·认识 CVVH回路—前稀释一·认识回路—后稀释二·认识血液静化滤器半透膜：布满微孔的薄膜，允许水，小分子和部分大分子溶质通过，部分大分子溶质和细胞不能通过三·原理弥散：溶质浓度差-对小分子物质如尿素肌酐、Na+、K+ 对流：溶质和溶剂压力差-对小分子物质中分子物质如各种炎症介质吸附：如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症介质、细胞因子、内毒素弥散：溶质由浓度高的一侧倒低的一侧运动的过程影响因素：溶质的浓度梯度半透膜的表面积溶质的分子量溶质的弥散阻力对流convection 在压力梯度作用下，水分通过半透膜由压力高的一侧向压力低的一侧运动并带走部分溶质，即血液滤过。清除效率与水清除量，溶质分子量，半透膜孔径，TMP,HCT等有关目前CRRT包括9种技术：连续动静脉血液滤过(CAVH) 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) 动静脉连续缓慢滤过(slow continuous ultrafiltration,SCUF) 连续动静脉血液透析(continuous arteriovenoushemodiafihration，CAVHD) 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD) 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO) 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP) CBP几种常用方式的比较四· 哪些物质可滤过，哪些不可以？ * * 废液置换液前稀释废液置换液后稀释方式原理补充液体清除物质 CVVH 对流为主置换液(分小、中、大分子物质压力梯度(TMP) 前、后稀 (水溶性) 为驱动力释法) CVVHD 弥散为主透析液小分子物质(水溶性) 浓度梯度 ( 同置换为驱动力液成分） CVVHDF 对流+弥散透析液大、中、小分子物质清除能力置换液 CVVHD+CVVH 血液灌流吸附？ MW