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医疗安全知识培训 风险!风险! 不可治理 不可治理状态的表现特征 偶然的暴露(事故) 查无可查(监控缺失) 基础制度缺失 无规范和治理 医院行业(职业)特征 墙角数枝梅 人文教育与法的约束 人是由_____所组成的? 荷静莲生 老母猪的故事 人权(患者的权利) 生命健康权 身体劝 隐私权 平等医疗保健权(宪法第45条) 知情同意权(26条\30条\33条) 生命健康权 紧急避险原则 CCTV12-血的叹息 (宁波同和医院黑心文件曝光 直销药害死病人) 左肾积水 3月 肾衰竭(28~32万) (前三周用13种抗生素,泰能\万古\进口B98支) 1　下午3时30分许　深圳儿童医院　　医务人员：肠镜坏了，所以做不了手术。2　下午4时许　　福田某医院　　医务人员：医院只看大人，也没有小孩肠镜。3　下午4时40分许　　福田区某大医院　　医务人员：没有肠镜。4　下午5时30分许　　罗湖区某大医院　　医务人员：肛肠科已经下班了。5　傍晚6时许　　福田区某大医院　　医务人员(检查并会诊后)：这个手术能做，但是这里做手术的患者多数都是大人，而深圳市儿童医院做手术的患者多数都是孩子。6　晚上11时30分许　　深圳市儿童医院　　救治情况：凌晨1时许，医生将龙圳推入手术室。次日上午11时30分，小龙圳死亡。 身体权 北大医院: 角膜 北京医院:切除肠管5000元 同济:器官移植中心 隐私权 什么是患者的隐私? 信息 空间 行为 示弱教育 与 感恩心态 什么是医疗行为? 诊疗目的性医疗行为 不具治疗性医疗行为 实验性医疗行为 侵袭性医疗行为 医疗行为是一把双刃剑 男性分布匀称的肌肉在运动中呈现阳刚之美 女性之美乃天地所赐 缺失一门课: 临床决策学 了解风险和危险 手术有没有100% 的风险? 用药有没有100% 的风险? 反思 ：医生的人文品格 牢记：生命就在你手中 医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求 信任：患者成为医生的助手 选择了医学，就选择了责任义务和奉献 上班以后 关于:接触病人 记住:以感恩的心 特鲁多医生的墓碑: 有时去治疗 常常去帮助 总是去安慰 关于知情同意 谈话比手术重要的多 ! 二句忌语: 共 勉 成功在于细节！ 精神状态----保持头脑清醒 沟通语言 知识水平与技术能力 医疗案例分析（1） 结肠镜手术后病人腹痛，手术者不看病人，消化不良。 医疗案例分析（2） 低血钾：急诊就诊。 医疗案例分析（3） 消化道出血急诊入院 医疗案例分析（4） 胆总管结石 重症胆管炎 重症胰腺炎 感染性休克 医疗案例分析（5） 技术问题：1,胃穿孔平片误诊 欠费6万 2,脑梗塞CT误诊 医疗案例分析（6） 1·化脓性中耳炎 2·急型胆囊炎 我院医疗纠纷特点： 1，服务态度往往是引发医疗纠纷的导火索； 2，“半瓶醋”医生是引起医疗纠纷的高发人群； 3，节假日和晚上是引起医疗纠纷的高发时段； 建议（警示） 无济经来源，倾家荡产来治病的 疗效期望值过高的 相关地区的 家庭特殊人群的 职业修养（技巧）：医患沟通 关于医疗安全管理的措施 关于护理安全的建议 医患有效沟通的意义 建立良性医患关系的需要 社会稳定的需要 诊断疾病的需要 治疗疾病的需要 循证医学的需要 减少和缓解医患矛盾的需要 提高医务人员知识、技术和技能的需要 是医务人员医德水平的体现 临床实践验证着客观事实： 知识和技能相仿的医生在诊治同类患者的疾病中其疗效会有较大的差异。说明治疗效果不仅仅取决于医务人员的医学知识及操作技能，同时也取决于医患之间的关系状态 沟通：规避风险！！！ 入院沟通书 病程记录 各种告知书：最易被忽视的告知！ …… 医患沟通的内容 患者疾病诊断情况、治疗方案及主要治疗措施 重要检查的目的及结果 患者的病情及预后 某些检查治疗可能引起的严重后果 药物不良反应 手术方式、手术并发症及防范措施 医疗药费情况 听取患方意见或建议，回答患方想要了解的情况，增强患方对疾病的治疗信心，加深对目前医学科学的局限性、风险性的了解，争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行 还应当：公示诊疗内容、程序 明白看病的医疗费用 明白确诊结果 明白应该做哪些检查 明白治疗