乳癌的复发.PDFVIP

乳癌的復發 預防和減少機率及新療法 葉錦富醫生 Tin Tin Hla, M.D., M.B.A. July 19, 2011 Herald Cancer Care Network Teleconference 乳腺癌復發 預測癌症復發 預防和降低乳腺癌復發 乳腺癌復發 乳腺癌在任何時間可能有復發 但大多數復發生在最初期治療後 的三到五年 。 乳腺癌復發 局部復發 在治療乳腺癌乳房切除附近的疤痕 遠處復發: 最常見的復發包括: 淋巴結 骨 肺或 腦 預測癌症復發 常見的預後指標(prognostic factors) 1.腫瘤的大小 2.淋巴結轉移 3.高病理分級/高核級(增殖能 力) (Histology /nuclear grade) 預測癌症復發-2 4. 雌激素受體 Estrogen receptors Cancer cell with ER receptors p53 Cancer cell without receptors 預測癌症復發-2 5. (Her2-neu)癌基因的表達 18score: 低風險復發 Tamoxifen No Chemorx 30 score: high recurrent rate Tam + Chemotherapy 乳腺癌的復發風險 低風險 (Low Risk) 中等風險(Intermediate Risk) 高風險(High Risk) 低風險乳腺癌復發 淋巴結轉移(Nodal Status) Negative 腫瘤的大小 1 cm (Tumor Size) Grade 病理分級(History /Nuclear/Mitotic) 1 ER/PR 雌激素受體 Positive Breast CA Recurrent Score 0-18% (oncotype Dx) 中等復發風險 淋巴結轉移 • Negative 腫瘤的大小 • 1-2 cm 病理分級(History /Nuclear/Mitotic) • 1-2 ER/PR 雌激素受體 • Negative /positive Breast CA Recurrent Score • 19-31% (oncotype Dx) 高風險復發 淋巴結轉移 • Negative /Positive 腫瘤的大小