Vojta法.pptVIP

Vojta 法 (一)原理：是通过对身体一定部位的压迫刺激，诱导产生全身性的协调的反射性移动运动，促进与改善患儿的运动功能，又称为诱导疗法。 (二)发展史 是西德学者vojta博士创建，是小儿神经科医生。首先从研究CP的异常反射，异常肌紧张的抑制入手，对CP的诊治进行尝试。 如PNF手技压迫刺激在立位状态下的CP儿身体的一些部位，出现下肢紧张性突然降低的效果,受启发后成功的诱发出腹爬运动的移动运动模式。原始动作来源; 在20世纪70年代初，形成一套完整的治疗小儿CP的理论与手技，并总结出7种“vojta姿势反射”。 李树春教授在1983年参加vojta博士在日本举办的学习班。  (三)理论基础 小儿CP运动障碍特殊性：中枢引起，机能处于发育状态之中，可以通过学习获得机能发育。 阳性与阴性概念 阴性：如立直反射 阳性：ATNR、MORO反射 对移动运动的认识:(四方面) 移动运动的特点 构成移动运动的三要素 支持点与三维运动 反射性移动运动  (一)移动运动的特点: 是一种开始于一定出发肢位，运动后又恢复到出发肢位的一种反复性的、协调的自动机能（如走路）。 全身骨骼肌参与运动,而且是按某种规律各自发挥作用。（主动肌、抵抗肌、固定肌）。 移动本身不一定是目的,但往往是达到目的的一种手段  (二)构成移动运动的三要素 姿势调节能:姿势调节能是决定身体稳定性的能力 相运动能:相运动是决定移动性的能力 抬起结构与支持性 举例：四爬运动 (三)支持点与三维运动 移动时，首先要确立支持点，然后全身肌肉向支持点方向收缩，身体重心向支持点方向收缩，身体重心向支持点进行向垂直方面，前方及侧方的三维运动。 (四)反射性移动运动 RL 特点: 通过诱发P-K.R-U发现效果：可使刺激的时间加长,肌肉的收缩由等张性收缩为等长性收缩; 在给PK运动以抵抗的同时刺激全身的诱发带，使刺激空间的加重。 移动运动三要素相辅相成,通过手技诱发其中一种因素时,可以促通另外两种因素. 即使时CP儿其中枢神经系统的功能也可能有诱发RL运动模式,并可通过RL活化中枢神经系统,详见P213表 RL在CP运动疗法的意义: RL的出发肢位:仰/俯卧位是生活在存在重力的地球上的人类的最稳定姿势; RL决不是促进腹爬于翻身运动的本身 运动模式的再现性:侧弯反射 治 疗 方 法 反射性腹爬 (R-K1)出发姿势:患儿俯卧位,头颈在躯干延长线上回旋30°~45°,稍屈曲.后头侧额部着床,颈肌伸展,左右肩胛及骨盆保持水平位. 颜面侧上肢:外展,肩关节呈135°,肘关节屈曲呈40度,放于颜面前方,腕部在肩的延长线上,手半握拳. 后头侧上肢:肩内旋,上肢伸展状态放于躯干外测,手自然位置或握物. 双下肢:髋,膝轻度屈曲位外展,外旋,跟骨在于脊柱平行的坐骨延长线上. 诱发带与刺激方向:1.颜面侧肱骨内侧踝. 2.颜面侧肩胛带内侧缘下1/3处或下角 3.后头侧跟骨; 反应的观察:颜面侧肩胛带和下肢的反应 R-k2: 出发姿势:初颜面侧下肢屈曲于腹部下面外,其余与RK相同 本法适应于下半身障碍明显的患儿,如骨盆抬高能力差,下肢硬直性伸展,不能进行两下肢交替运动等; 反射性翻身 出发姿势:仰卧位,使头部向一侧回旋30度,颈伸展,头轻度前屈,以眼睛能看到自己的乳头为宜.颜面侧上下肢伸展,后头侧上下肢屈曲,呈ATNR姿位 诱发带及刺激方向:1.颜面侧乳头下二横指.婴幼儿可通过剑突划一横线,再通过乳头划一竖线,两线交叉点上为主诱发带 2.辅助诱发带:对侧肩峰/后头部 反应观察:头部回旋,颜面侧上肢肩关节外展外旋.前臂内旋,手指伸展,两下肢屈曲向腹部,身体向对侧回旋. R-U基本手技包括RU1,RU2] R-U1:出发姿势同RU,月龄小.无ATNR者可取头正中位,以拇指压迫刺激法. 治疗实施原则: 进行Vojta手法治疗要遵循以下几点: 摆好正确的出发姿势; 给予刺激前要使欲促通的肌肉呈伸张状态; 在诱发带以压迫刺激.诱发全身反射性运动; 给诱发的反射性运动以抵抗,延长反应时间; 应用工具:Vojta法不需要复杂.昂贵的设备,只需要一个温暖.光线充足的场所,经济使用,因地制宜; 治疗时间及次数:每次治疗时间位10-30分钟,每侧3-5分钟,治疗次数决定依据患儿身体状