消化内科-胃窦早癌ESD.pptVIP

早期胃癌ESD 浙江大学金华医院 金华市中心医院 消化内科 一般资料 住院号：0000430338 患者，男性，65岁，退休职工 入院：2014年8月16日 主诉：反复中上腹不适1年，加重3月 ESD病例分享 现病史 患者1年前反复出现餐后中上腹不适，呈挤压感，与活动无关，伴有烧心，无腹痛、黑便。 3月前上述症状加重，至当地查胃镜示：“胃窦隆起性病变（性质待定），胃体粘膜下隆起”，病理“中度异形增生”，予“泮托拉唑片、铝镁加混悬液”等治疗4周余，症状未改善。 遂到我院就诊，门诊查超声内镜示“胃窦隆起病变（2.5*1.5cm），息肉首先考虑；高位胃体近贲门粘膜下隆起（0.7*0.6cm），间质瘤首先考虑”，为进一步诊治收住入院。 近1月体重下降4kg。 既往体健，否认肝炎、结核等病史。 否认肿瘤家族史 嗜烟史40年（20支/日），嗜酒史40年（白酒半斤/日） 查体 T36.6℃，P71次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg， 精神可，皮肤、巩膜无黄染，浅表未及肿大淋巴结，心肺（-）,腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移浊（-），肠鸣音4次/分，双下肢不肿。 入院初步诊断 1、胃窦息肉样病变，恶变待排？ 2、胃体间质瘤? 入院后化验 血常规:WBC 4.4 *109/L，Hb ：122g/L ,PLT 163*109/L 粪便常规、尿