ami的心电图应用医学.ppt

* * * * 原因和机制 再灌注 自主神经张力异常 血液动力学不稳定 * * 窦性心动过速 原因：肾上腺能亢进 血液动力学衰竭 * * 心房颤动 原因：迷走张力增高、心房压力升高心房梗塞或心包炎所致。 临床意义：不管心梗部位在何处，发生房颤后预后不良 * * 室性早搏 很常见，但不意味着一定发生持续性室性心动过速， 不应给予控制和治疗 * * 持续性单形性室性心动过速 心率约150次/分以上 一般不会发生，除非是缺血区事先有瘢痕或大面积梗塞 * * 心室颤动 早期室颤是缺血的表现，后期（2-3周后）室颤是进行性泵功能不全 前壁心梗伴有右束支传导阻滞、射血分数小于35%，在2-3周后发生可反复发生室速或室颤。 室颤在多数情况下是病变动脉缺缺乏再灌注，应迅速评估，作心导管检查 * * * * 时间局限 心梗发生时间短，导致心电图还来不及表现出来 范围局限 心梗范围小或只累及心内膜形呈非Q波梗死时只表现为ST－T改变 * * 病情局限 复合性心梗，其部位正好对应（如前壁＋后壁），或新发梗死与原有梗死部位对应。由于梗死向量的抵消，导致心电图上不出现病理性Q波，有时只表现为相应导联QRS波群电压的压低 * * 技术局限 由于阻塞血管的再通或侧支循环的形成，坏死心肌细胞的电活动得以恢复，可以使Q波变小或消失，使得有正常