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一般疾病與用藥 高雅慧老師 壹、藥與人體 藥對人體的作用 協調人體功能的系統： 以自主神經系統 (Autonomic Nervous System)為例： 不同於體神經系統 (Somatic Nervous System)，支配的動作是由自己的意識所控制。Ex.起立、坐下。自主神經系統，此系統支配的動作無法由本身意識所控制。Ex.心跳、流汗、血管的收縮、腸胃的蠕動。 交感神經系統 (Sympathetic Nervous)： 讓我們可以擷取生存所需要的獵物、或具逃離危險的動作等，皆是由交感 神經系統所支配。 副交感神經系統 (Parasympathetic Nervous System)： 當我們休息、補充能量時，即由副交感神經系統所控制。 調控系統的化學物質： 神經系統透過乙醯膽鹼(Acetylcholine)或正腎上腺素(norepinephrine)傳遞訊息到其他的地方，如心臟的肌肉、腸胃的肌肉。 3. 藥品作用的機轉： (1) 與接受器結合： ◇ 接受器(Receptor)：可和藥品、荷爾蒙或神經傳導物質結合並使細胞產生反 應之大分子結構體。 ◇ 作用劑(Agonist)：此類的物質與接受器結合後，可產生細胞反應，如正腎上 腺素與平滑肌肌肉細胞上的接受器結合後，會使細胞收縮。 ◇ 拮抗劑 (Antagonist)：結構類似作用劑的化學物質，可以與作用劑競爭接受 器，使其無法與接受器結合，而抑制了作用劑所產生的細胞反應。如正腎上腺素的拮抗劑會與正腎上腺素競爭肌肉細胞的接受器，而使細胞無法收縮。 (2) 抑制酵素 (Enzymes Inhibition)：藉由抑制體內特定的酵素產生藥品作用。 (3) 藥品作用於離子性通道 (Drugs acting on ion channels)： 藥物可以阻斷或開啟細胞上的離子通道 (4) 其他作用機轉： ◇ 改變DNA的複製 ◇ 抑制蛋白質的合成 4. 藥品作用機轉於治療的應用 (1) 潰瘍的治療 胃壁的表層會分泌黏液，使胃酸不會直接接觸到胃壁細胞，當此黏液層有缺損的時候，胃酸就會侵蝕到胃壁細胞，造成潰瘍。 ◇ 酸鹼中和：用碳酸鈣、氧化鎂、或氫氧化鋁等作為制酸劑，中和胃酸。 ◇ 抑制酸的分泌：當乙醯膽鹼或組織胺分別與胃壁上的接受器結合時，都會導 致胃酸的分泌，所以使用適當的拮抗劑，可以抑制胃酸分泌；另外也有藥品是直接抑制胃酸分泌所需要的酵素，可以有效抑制大部份的胃酸。 ◇ 保護潰瘍傷口:此方法是使用含有多醣類結構的藥品，使其停留在胃壁破損的部位，以保護傷口使其能夠痊癒。 ◇ 增加黏液的分泌:也有研究發現某些物質可以增加黏液的分泌以保護胃壁。 ◇ 抗生素治療:若是因幽門桿菌所造成的潰瘍，除了要抑制酸的分泌外，還要施予抗生素來殺菌治療。 (2) 抗生素 抗生素是從生物體製造來對抗另一種生物體的物質，最初是由英國科學家弗來明(Alexander Fleming) 在細菌培養皿不小心被黴菌污染後，意外的發現黴菌周圍的細菌無法生長，進而發現黴菌產生的一種物質可以使細菌無法合成其細胞壁，導致細菌無法存活，這種物質就是最初發現的抗生素，盤尼西林（或稱為青黴素），也有些抗生素會使得細菌繁衍所需要的DNA無法旋轉成螺旋狀存在細胞中，或是使得細胞無法製造生存所需要的蛋白質等方式，使細菌無法生存；不過，各種細菌中仍會存有一部份是可以對抗抗生素而生存的，稱為wild type，若是輕易使用抗生素，且又沒有完全消滅所有的細菌，則剩下的wild type會繼續繁殖，這些經過篩選而存活下來的細菌，將不會再害怕這種抗生素，也就是會產生「抗藥性」，所以人類不可以輕易的使用抗生素，而若要使用抗生素也應該要依照醫師指示將藥品完全服用完畢，以確保細菌能完全被殺死。除此之外，抗生素雖然可以抑制細菌到某一個程度，但若要痊癒，還是得依賴人體本身的免疫力。 血壓的控制 有些降血壓的藥品，可以控制細胞膜上鈣離子通道的開關，而鈣經常是影響平滑肌細胞收縮的重要離子，因此藉由控制鈣離子的進出、影響平滑肌細胞的收縮，進而可以達到降低血壓的目的。 人體對藥的處理 ◆ 什麼是藥？ 任何被吸收的物質，在人體內，可以導致生理上或是心理上功能的改變或增進，則稱之為藥。 給藥的方式 口服 ◇ 胃腸： 透過胃、腸將藥品吸收，使藥品進入人體的血液循環當中。 ◇ 舌下： 如心絞痛的藥品，將藥片含在舌頭下方，透過微血管、靜脈，藥可以快速的進入心臟的上腔靜脈再到冠狀動脈，使冠狀動脈擴張，減緩心絞痛的症狀。 注射 為了使藥品可以很快的到達身體的各部位，可以採注射的方式，使藥品直接注入靜脈或肌肉、皮下的微血管，之後會匯集於下腔靜脈，再透過心臟循環到全身的各個器官系統。 ◇ 靜脈注射 ◇ 肌肉注射 ◇ 皮下注射 呼吸道 有些藥物做成噴霧，以直接吸入的方式來給藥，這類