佝偻病的常识.ppt

营养性维生素D缺乏性佝偻病;??? ;??? ;简述内容;（一）维生素D的来源; ; ; ; ; 佝偻病的起病过程一般呈隐匿性,难于准确判断发病时间,精神症状出现最早,继而出现生长骨的骨骼改变、肌肉松驰及生长迟缓、免疫功能低下等。 初期(早期)? 主要表现神经精神症状,多见6个月以内,特别是3个月以内小婴儿.多为神经兴奋性增高的表现,如汗多、夜惊、睡眠不安、烦躁、易激惹、摇头、枕秃等。常无骨骼病变,血钙下降,血磷降低.此期可持续数周或数月,若未经治疗,可发展为活动期. ; 活动期(激期)? 精神症状更为明显,并出现骨骼的改变 1.骨骼改变 头部 ①颅骨软化:主要见于3~6个月的婴儿，指尖稍用力压枕骨或顶骨,可有压乒乓球样的感觉. ②方颅:多见于5~9个月以上的婴儿,头颅外观似“方盒样” ,严重时呈鞍状或十字头型. ③囟门过大或晚闭. ④乳牙萌出延迟、顺序颠倒，牙釉质发育不良。 ; 胸部:胸廓畸形多见于6个月左右的婴儿:①肋骨串珠 从第7至10肋骨由上至下有如串珠样的突起,向胸腔内可压迫肺组织易患肺炎; ②鸡胸样及漏斗胸;③肋膈沟或郝氏沟及肋缘外翻。以上畸形均可影响呼吸,使肺活量减少. 四肢: ①手、足镯 多见于6个月以上的婴儿;②下肢畸形见于1岁左右的婴儿,小儿开始站立与行走后双下肢负重,可出现下肢弯曲,形成膝内翻(“O”型)或膝外翻(“X”型). ③军刀腿 ; 脊柱. 会坐和会站后因韧带松驰可致脊柱后凸或侧弯，骨盆前后径缩短，形成扁平骨盆畸形, 女孩成年后可造成难产. 2 . 肌肉改变 严重低血磷使肌肉糖代谢障碍,全身肌肉松弛,肌张力降低和肌力减弱,坐立行等运动功能发育落后,腹肌张力低下,腹部膨胀如蛙腹.; ; ; 2.婴幼儿期? 预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充.采用夏秋晒太阳，冬春服维生素D预防法。夏秋季,足月儿生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动,保证每日2小时户外活动时间.冬春季,足月儿生后两周即可应用维生素D,每日口服维生素D400~600IU,不能口服者可肌肉注射。 ;3 .早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D600~800IU／日,3个月后改预防量。 鱼肝油是用于预防小儿佝偻病最为常用的药品,即维生素AD剂,每滴含维生素D80IU,婴儿每天约需服4~6滴可达到预防佝偻病的效果.由于鱼肝油中含维生素A量较大,每天量不宜过大,否则可引起维生素A中毒. 应用维生素D预防时,母乳喂养儿一般可不加服钙剂.对人工喂养、食欲低下、生长过快的婴儿及青春期儿童或有急、慢性疾病者可补充适量钙剂。?? ;迟发性佝偻病 是指4岁以后至青春期儿童维生素D 缺乏性佝偻病,主要症状有手足发麻、下肢无力、腿痛、腓肠肌痉挛、多汗、睡眠障碍和心慌等,多数病例无异常体征,由于对迟发性佝偻病 认识不足是造成误诊、漏诊的主要原因。 ;;;;; ; ;;;;;