传统康复学推拿治疗学.ppt

期盼你们，未来的康复治疗师 　　南京卫生学校 　　谭燕泉 复习与回顾 颈部斜扳法 扩胸牵引扳法 腰部斜扳法 颈部拔伸法 1.知识目标： 1.1了解漏肩风的病因病机 1.2熟悉漏肩风的临床表现 1.3掌握漏肩风的检查方法 1.4掌握漏肩风的操作治疗 1.5熟悉漏肩风的功能锻炼方法 2.技能目标： 2.1能识别肩关节外展时典型的“扛肩”现象 2.2能熟练运用“搭肩试验”为患者进行检查 2.3能熟练运用推拿手法治疗“漏肩风” 3.情感目标： 3.1培养学生关爱功能障碍者疾苦，治疗工作中学以致用，最大程度的恢复患者功能、解除其病痛。 3.2培养高尚医德，平等对待每一位患者，建立起“人人享有康复”的21世纪康复理念。 3.3树立“天人合一”的中医学理念，做到以人为本辨证施治。 第三章 推拿治疗学 第一节 漏肩风 概述 ＊漏肩风又称五十肩，冻结肩。 ＊主要症状肩关节疼痛和功能障碍 ＊好发年龄在50岁左右 ＊女性发病率略高于男性 ＊多见于体力劳动者 [病因病机] (1)气血不足 (2)外感风寒湿邪 (3)外伤筋骨 [临床表现]肩痛+肩关节功能活动受限 1、疼痛 早期：阵发性疼痛 持续性疼痛。肩关节周围广泛压痛，并可向颈部及肘部放射。 甚者：昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。 诱发因素：天气变化和劳累。 2、功能活动受限 ＊肩关节外展出现典型的“扛肩”现象 ＊梳头、穿衣服等动作难以完成 ＊重者屈肘手不能摸肩 ＊三角肌废用性萎缩，肩峰突起 ＊上臂上举不便，后伸欠利 【治疗】松解粘连，滑利关节，以促使关节功能恢复 1、手法：滚、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。 2、取穴：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等。 3、操作： 患者坐位，医者站于患侧 ①松解局部肌肉紧张：a.滚法或一指禅推法施于患肩前部及上臂内侧，配合患肢被动的外展，外旋；b.滚法施于患肩外侧和腋后部，配合按拿肩髃，肩贞，并作患肢上举，内收等被动活动。 ②疏通经脉：点按上述穴位。 ③运动关节： a.肩关节摇法；然后患侧手搭健肩，再由健肩绕项摸患肩重复5～7次，同时拿捏患肩； b.患肢被动后扳法，重复2～3次； c.背后提拉患臂；d.提抖上臂。 ④结束手法：患肩到前臂用搓法结束手法。 【注意事项】治疗同时配合肩部功能锻炼 ①弯腰晃肩 ②爬墙活动 ③体后拉手 ④外旋锻炼：背靠墙而立，握拳屈肘使拳背碰到墙壁。 ⑤双手在颈后部交叉，反复内收及外展肩关节 ⑥甩手锻炼：肩关节前屈、后伸、内收、外展。 作业 1.漏肩风的临床表现 2.漏肩风的操作治疗流程 3.漏肩风的操作治疗练习 复习与回顾 1.漏肩风的临床表现 2.漏肩风的操作治疗流程 1.知识目标： 1.1熟悉落枕的发病机制 1.2掌握落枕的检查方法 1.3掌握落枕的治疗方法 2.技能目标： 2.1能通过检查诊断落枕 2.2能对落枕进行推拿治疗 3.情感目标： 培养学生职业能力和职业素质 落枕又称“失枕”，临床上以急性颈部肌肉痉挛、强直、痠胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。 【病因病机】 体质虚弱 颈部突然扭转或肩扛重物而劳累过度 睡眠时枕头高低不适、躺卧姿势不良等 夜眠肩部暴露，当风受寒，气血凝滞 经络痹阻或一侧肌群在较长时间过伸状态发生痉挛(主要是胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌痉挛)。 【临床表现】 ＊一侧或两侧胸锁乳突肌痉挛、僵硬、疼痛；重者可波及斜方肌、提肩胛肌等。 ＊患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。 ＊颈部活动明显受限，向患侧活动功能障碍尤为明显。 ＊患处明显压痛。 【治疗】舒筋活血，温经通络，松解肌肉 操作方法：患者坐位 1、局部治疗：滚法、一指禅推法，配合头部前屈、后伸及旋转活动。再提拿颈项、肩部或弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。 2、点穴：按、拿风池、风府、风门(T2 1.5)、肩井、天宗等穴；再拿颈椎棘突两侧肌肉；最后在患部加用擦法或热敷，以活血止痛。 3、运动关节：摇颈、扳颈。 4、结束手法：拍叩等。 【注意事项】 (1)颈扳法，不可强求有弹响声。 (2)疼痛甚者(颈项不敢转动者)，可先按揉患侧天宗穴2～3分钟，并嘱患者轻缓转动颈项，当痛稍减，再用上法治疗。 (3)颈项部保暖，不宜高枕。 作业 1.落枕的操作治疗流程 2.落枕的治疗时的注意事项 3.落枕的操作治疗练习 复习与回顾 1.落枕的操作治疗流程 2.落枕的治疗时的注意事项 第三节 颈椎病 1.知识目标： 1.1熟悉颈椎病的发病机制 1.2掌握颈椎病的检查方法 1.3掌握颈椎病的治疗方法 2.技能目标： 2.1能通过检查诊断颈椎病 2.2能对颈椎病进行推拿治疗 3.情感目标： 在培养学生职业能力的同时提升综合职业素养 ＊颈椎病又称颈椎综合征。 ＊本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动