医护一体化查房2.pptVIP

医护一体化查房;医护一体化背景;概念;医护一体化的效果;医护一体化查房流程;内容;护理诊断;护理评估;2、身体评估 （1）监测生命体征，注意呼吸型态，热型。 （2）精神意识状况 （3）营养状况 （4）皮肤和粘膜 （5）胸部检查;诊断要点;护理诊断;环境和体位 室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空气。戒烟。 协助病人取舒适卧位，并及时更换体位，常取半卧位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。;病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，全身症状。 呼吸肌功能锻炼 1） 腹式呼吸法： 2） 缩唇呼气法：;用药护理 给予氧疗 低流量低浓度持续给氧，流量1~2L/分，每日15小时以上，以提高氧分压。 ;体育锻炼 提高防寒能力，增强身体素质。 ;　 1、病情观察 密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和量。 ;2、用药护理 用药后观察药物疗效。 　　（1）止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适于剧烈干咳者，可能会成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，无成瘾性。 　　（2）祛痰药：溴己新可使痰液中粘多糖纤维断裂，痰液粘度降低。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。尽量避免使用可待因等强镇咳药，因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。 ;　 3、保持呼吸道通畅 指导痰多 粘稠、难咳的病人多饮水，遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻身、胸部叩击和体位引流 ;评估病人的营养状况及饮食习惯 饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素饮食 补充适宜的水份、防止便秘。并发肺心病尿少病人，限制钠水摄入。钠盐3g 水1500ml/d 少食多餐 ;增进食欲 保持口腔清洁 进餐前适当休息，避免不良刺激 经常变换食谱，提供色、香、味、形俱全的饮食 提供舒适的进餐环境 餐后避免平卧 必要时静脉补充营养;护理措施—焦虑;护理措施—焦虑;慢性阻塞性肺疾病;学习内容;慢性阻塞性肺疾病;气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症； 以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特??； 可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 ;阻塞性肺气肿;慢性支气管炎;内因： 1、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 2、自主神经功能失调;二、病因与发病机制（肺气肿）;COPD病理学特点 ;三、临床表现;三、临床表现（Clinical situation) ;四、并发症（Complication) ;五、辅助检查;辅助检查—X线检查 ;辅助检查—CT检查;辅助检查—实验室检查;治疗;治疗要点;治疗要点;测测你是否是COPD的高危人群 ;thanks!