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各种管道的护理 概要 1. 作用 2. 分类 3. 各种管道的护理 4. 举例两种管道的护理 作用 可作为观察的窗口 作用 作为重要的治疗和诊断的手段 分类 1 2 3 4 ●供给性管道 ●排出性管道 ●监测性管道 ●综合性管道 分类（一） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 分类（二） 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。 　　　②原则 原则 护理以遵循原则为基础 妥善固定 防止感染 严密记录 保持通畅 严密观察 保持管道的功能 ③标识 尿管 黄色 胃管 紫色 标识 深静脉置管 红色 引流管 绿色 整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。 观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。 各种管道 常见异常的应对措施 滑脱 做好评估、留足长度、做好约束 堵塞 勤观察、勤检查、勤挤压 错误连接 加强责任心 插管深度 管道 插管深度 鼻导管给氧 鼻尖至耳垂的2/3 口胃管 前额发际至剑突 鼻胃管 前额发际至剑突或鼻尖至耳垂至剑突 导尿管 女性：插入尿道4-6cm见尿再插1cm 男性：插入20-22cm见尿再插1-2cm 留置导尿管：见尿后再插7-10cm 灌肠 不保留灌肠 7-10cm 保留灌肠15-20cm（注：小儿插入4-7cm） 放置位置 放置位置 灌肠 1.大量不保留 筒内液面高于肛门40-60cm（注：伤寒患者液面不得超过肛门30cm） 2.小量保留或不保留 液面不超过肛门30cm 脑室引流 引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm 颅内血肿 引流袋（瓶）低于创腔30cm 颅内脓肿 引流袋（瓶）低于脓腔30cm 创腔引流 术后48h内引流袋置于头部创腔一致的位置，48h后逐渐放低引流袋 观察和记录 （1）管道是否脱落、通畅 （2）引流物的量、色、质、性状 （3）严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出以及有无液体外溢 （4）局部皮肤的变化 （5）病人有无不适 拔管 管道 拔管指征 各 种 导 尿 管 根据病情拔管 ? ①肾造瘘管：需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管。 ②膀胱造瘘管：应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。 ③留置导尿管：拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。 拔管 管道 拔管指征 创腔引流 一旦血性脑积液转清，及时拔管，以免形成脑脊液漏 脓腔闭式引流 边引流边逐渐退管，待脓腔闭合时拔管 脑室引流 一般放置3-4天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管24h如无颅内压增高表现即可拔管。 胸腔闭式引流 1、引流瓶中无气体溢出且颜色变浅 2、引流液量50ml/ 24h脓液10ml 3、病人无呼吸困难和气促 4、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气 举例 尿管 单腔导尿管 常用于临床临时性导尿或膀胱化疗。 双腔导尿管 常用于临床留置导尿，时间大于7天。 三腔导尿管 用于止血导尿，适用于膀胱冲洗，常用于前列腺电切或激光术后。 尿管的种类 尿管置入深度 长度为18--20cm 2个生理弯曲和3个狭窄部位，导尿时应插入尿管20～22?cm，因导尿管前端至气囊还有约5cm，见尿液后再插入7～8??cm 长度为3～5cm 导尿管自尿道外口经尿道插入内口，因导尿管前端至气囊还有约5cm，故见尿液后应再插入7—10cm，然后再充盈气囊 女性 男性 尿管的留置时间 　集尿袋每