外科术后护理及抢救课件.pptVIP

整形外科全麻术后观察及护理 全麻术后呼吸措施 监测并维持呼吸、循环、泌尿、消化等的最佳功能。 1、维持适当的呼吸功能 （1） 密切观察术后病人的呼吸情况，颧弓及下颌角手术可能发生血块堵塞呼吸道，导致窒息，客户呼吸、心跳停止，手术当日应每15-20分钟观察客户呼吸情况，并注意术后切口包扎是否限制呼吸； （2）麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，若客户有舌后坠，为防止堵塞呼吸道，可让客户侧卧，背部垫一枕头，下颌伸直、双膝弯曲，客户神志清醒并渡过术后4h，可将床头抬高30°，使膈肌下降，有利于呼吸，客户呕吐时头偏向一侧，并及时清除呕吐物； 全麻术后呼吸措施 （4）清醒后鼓励客户做深呼吸运动，术后第一天至少每小时鼓励客户做深呼吸10次，以促进肺扩张和换气。在整个术后期间均需鼓励客户每两小时做深呼吸及有效咳嗽； （5）鼓励客户早期下床活动，不能下床的客户鼓励或协助其翻身，2-3小时/次，并拍打背部，以利痰液排除； 全麻术后呼吸措施 （6）对痰液粘稠者及插管后感觉咽部不适者，可予抗生素、糜蛋白酶雾化吸入，每日2-3次； （7）若客户咳嗽时伤口疼痛，应陪伴客户，指导客户用手或枕头固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最轻； 全麻术后呼吸措施 （8）对咳嗽无力的客户可用手指在胸骨切迹上方刺激气管，促使客户咳嗽； （9）让客户打哈欠，进行腹式呼吸。 维持适当的血管功能及组织灌注 （1）客户手术后应密切监测及记录生命体征，每4小时一次，如生命体征有异常变化，应15-30分钟测一次，直至平稳； （2）当客户出现体液不足、失血性休克时，脉搏变快、脉压变小，血压下降，应及时报告医生； 维持适当的血管功能及组织灌注 （3）观察手术后敷料情况，手术结束后即每2小时一次，连续24小时，然后改为每4小时一次，并记录引流无、渗出物的颜色、量，观察手术区有无血肿或肿胀； （4）观察并询问客户尿量、颜色，若每小时尿量小于50ml应通知医生； （5）注意调节室温，保暖，促进血运； 维持泌尿功能 （4）诱导无效时，再给予导尿，导尿每次放尿液不超过1000ml，如尿量达到1000ml，应夹闭尿管，待1小时后引出膀胱中的残余尿； （5）补充足够的水分，使客户每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。