颅内囊肿医学课件.pptVIP

颅 内 囊 肿 耿 左 军 一 脉络丛囊肿 Choroid Plexus Cysts 病理： 颅内最常见的囊肿 多见于两侧侧脑室脉络丛 被覆神经上皮细胞 内容物为脂类聚集和上皮细胞脱落，成分复杂 2～8mm 影像表现 CT： 与脑脊液相比为稍高密度 钙化常见 可明显强化也可无强化 影像表现 MRI： 与脑脊液信号相似 边缘强化或结节样强化 FLAIR序列一般比脑脊液稍高 DWI 2/3显示高信号 二 扩大的血管周围间隙Enlarged PVSs 病理： 周围衬有软脑膜 不与蛛网膜下腔直接相通 伴随穿支血管 最常见基底节下部 中脑-深部白质-岛叶-丘脑-齿状核-胼胝体-扣带回 影像表现 CT： 与脑脊液相比为等密度 无强化 MRI： 在各序列上与脑脊液相同 无占位效应 绝大多数周围脑实质无异常信号 丛集分布可呈筛网状 三 室管膜囊肿Ependymal Cysts 病理： 周围衬有室管膜 内含室管膜细胞分泌的浆液 最常见侧脑室或脑室周围的实质内 另可见于蛛网膜下腔和小脑、脑干 影像表现 壁菲薄 CT：与脑脊液相比为等密度 无强化 MRI：在各序列上与脑脊液相同 侧脑室内 四 松果体囊肿Pineal Cysts 病理： 松果体囊肿和囊性松果体 囊肿壁分三层：外层为纤维结缔组织 中层为松果体实质 内层为神经胶质 原因：缺血性胶质退变，原有囊肿因激 素原因增大 影像表现 松果体区单房含液囊肿 CT平扫与脑脊液等密度，壁有钙化 60％壁明显强化 MRI在T1、T2上与脑脊液相同 FLAIR序列可呈稍高信号 五 蛛网膜囊肿Arachnoid Cysts 病理： 先天性（真性）：囊肿与蛛网膜下腔完全隔开。发育中的蛛网膜裂开或憩室形成。 后天性（假性）：囊肿与蛛网膜下腔有狭窄通路。外伤、炎症、出血导致蛛网膜粘连。 囊液清亮,囊壁为半透明状，内衬扁平的蛛网膜细胞，无胶质膜或上皮层 最常见：中颅凹颞极前方。 鞍上池、后颅窝、大脑纵裂、大脑凸面、脉络膜裂、枕大池等。 影像表现 壁菲薄，边缘锐利，内部无结构。 邻近脑质移位，常见颅骨受压变形。 无强化。 各序列信号与脑脊液一致。 偶因出血、感染或含有高蛋白成分而信号复杂。 可突然增大或自行消失。 六 胶样囊肿Colloid Cysts 病理： 99％位于第三脑室顶壁前端，穹隆柱骑跨囊肿，两侧侧脑室前角后部被分开。 囊肿可阻塞Monro 孔,导致急性脑积水乃至猝死。 起源于异位内胚层残余，其上皮细胞的分泌物及崩解产物逐渐聚集形成囊肿。平均1. 5cm ，内含黏液、血液降解产物、泡沫细胞及胆固醇结晶等。 影像表现 Monro 孔附近的第三脑室内 CT：高密度，边界清晰，椭圆形肿块 MRI ：T1WI 上多为高信号，T2WI 上主要为等或低信号，FLAIR序列上信号不被抑制。 增强扫描：不强化或周边环状强化 长T1、长T2表示囊肿含水多（危险囊肿） 七 表皮样囊肿Epidermoid Cysts 病理： 常见于桥小脑角池-四室-中颅凹蝶鞍周围。10％位于硬膜外。 胚胎发育期神经外胚层的异常包裹，少部分由外伤所致。 质地柔软, 循邻近脑沟、裂、池“塑形性” 生长。 外观为银白色珍珠样,内含脱屑的上皮、角质、胆固醇结晶、蛋白、脂质及少量水分。 囊壁由复层扁平上皮、纤维包膜构成，不含皮肤附件。 影像表现 钻缝样生长，包绕神经和血管。（insinuate） CT：脑脊液样密度囊肿，边界清晰。 MRI：类似脑脊液长T1、长T2，信号不均匀, FLAIR 序列不能完全抑制，“脏CSF”， DWI 上扩散受限、呈不均匀高信号。 多无强化，25%可见某种程度上的轻度边缘强化。 “白色表皮样囊肿”内含高浓度蛋白质, 在CT上为高密度、T1WI高信号、T2WI低或高信号 八 皮样囊肿Dermoid Cysts 病理： 少见，好发于中线的鞍区、鞍旁区及鼻额区。 仅含外胚层成分。 囊壁较表皮样囊肿厚，为胶原组织支持的单层上皮，含皮肤附属物，有分泌功能。囊内成分多为液态胆固醇，可有钙化、毛发。 增大破裂，引起化学性脑膜炎。 影像表现 T1WI 高信号， T2WI 信号不均质，可从低信号到高信号。 无强化或囊壁轻度强化。 脑池、脑沟及脑室内脂肪滴样病变提示囊肿破裂。 九 肠源性囊肿Neurenteric Cysts 病理： 内胚层囊肿。 胚胎时期脊索与前肠分离失败，异位的消化道细胞形成囊肿。 最常位于后颅窝中线脑干前方，也