最新解读乡镇卫生院等级评审及急救演练模拟案例.pptVIP

* 检查人员： 主考官 医疗，护理，院感 总务，设备 检验，影像 行政（家属） 角色扮演：模拟人1个 * 1 即时迎接。1.立即上前迎接（即时）（护理）0.5分。 一定要判断意识大动脉搏动及呼吸，否则扣分。 病人（救护车）到达 急诊流程合理（急诊就诊流程图，急诊科布局图），标识灯光醒目，抢救车道通畅。 2分。 * 病人（救护车）到达 若群体事件： 急诊科应及时向医务科（总值班）、保健科汇报（医疗、护理）2分，要求增援 1分。保健科、护理部、医务科到达时间 2分。 医务科通知保卫科维持就诊秩序 。 医务科汇报院抢救领导小组、领导小组到达时间 1分。 保健科及时报告区食品卫生监督所（电话？）区疾控中心（电话？）2分急诊科主任指挥抢救能力。2分 * 检伤分类：伤情程度识别标牌 2→（分诊护士予危重度分级）查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理） 2分 120 * 病人入抢救室，转移到抢救床上（注意搬运方法正确），分诊护士通知医生（3.及时通知相关医生（医生到抢救室时间）（医疗）2分 ）。护工(护士)要请无关人员（包括家属）不要进入（或离开）抢救室，关好门窗，给病人盖上被子，拉上床帘，必要时摆放屏风（病人隐私保护）、垃圾桶等。 * 3→（分诊护士一般为1人）引导家属挂号，若没钱，病情危重，则处理开放绿色通道事宜（启动绿色通道流程）。5.开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）4分 * 4→（抢救护士至少2人以上）予常规监测心电、血压、血氧、呼吸，吸氧，建立静脉通道及抽血待检（注意无菌操作），注意安置病人体位、保暖、注意隐私保护。 6.病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）6分 7.使用条形码管理，使用腕带（护理）2分 * 5→急救医生（至少2人以上）即时到达 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况并口述结果（A、B、C），若有立即解除危及生命的情况，如开放气道并保持气道通畅----气管插管、吸痰（大口径管）、包扎止血（医生执行）、建立第二路静脉通道（抢救护士执行）。医生要下口头医嘱，护士要复述（声音要响亮清楚）。操作注意无菌观念及自我保护（戴口罩、擦消毒液、手套、必要时手术衣、眼罩等）。若需帮忙，立即请分诊护士呼叫急诊其他医护人员协助。必要时请示上级医生。 向家属交待病情（告病危）、知情谈话（规范），尽可能满足患者及家属的愿望和合理要求。------第一次！ 家属没钱，医生请分诊护士启动绿色通道流程。 15.对病人进行治疗（医疗、护理）2分 16.护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；事后及时补记（护理）3分 17.医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）3分 * 若没有危及生命的情况或已处理好危及生命的情况后开始次级评估： 简要、迅速系统的病史了解（规范准确）和体格检查（注意病人隐私保护），得出初步诊断，下必要的化验、辅助检查及治疗医嘱（开出申请单，盖“急”章并签名）和行诊断性试验/操作（如腹穿、导尿等----注意无菌操作）。 9.病史采集规范，体格检查准确（望、触、扣、听等）（医疗）6分 * 医生先下口头医嘱，护士要复述（声音要响亮清楚）。外科病人若有/可能有手术指征（病史和体征支持）立即请分诊护士呼叫相关科室会诊（在辅助检查前或得到检查报告前）（注意医生到达时间）。若需床旁检查（DR、B超等），立即请分诊护士呼叫相关特检科医生（注意医生到达时间），护工负责摄片机到位。 及时书写急诊病历并向家属交待病情、知情谈话（规范），尽可能满足患者及家属的愿望和合理要求。------第二次！ 10.急诊病历书写符合要求（医疗）4分 11.与病人或家属知情谈话（告知诊断），用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分 * 6→护工（有证）送检标本到急诊化验室（取血需要护士执行）。病人体液（呕吐物等）的处理要符合感管要求。 12.留取标本规范，及时送检（护理）4分 13.采集及送检血标本有时间记录（护理）2分 18.标本用条形码管理（检验）1.5分 * 7→必须外送检查时，由抢救护士（2人）、护工（1人）一起护送（必要时急救医生陪同），带监护仪及其它必要设备（转运呼吸器/呼吸皮囊/给氧设备、抢救药品箱等）。送出前应通知相关检查科室做好准备，并告知多少时间后到达。14.与相关检查科室联系（护理）2分 28.与放射科联系具体检查时间（影像）2分 29.途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政）2.5分 30.放射科备有抢救设备及药品（影像）3分 转运检查知情谈话签字！------第三次！ * 急救演练模拟案例解读（2014版） 温 州 市 人 民 医 院 温 州 市 妇