湿疹的中医护理常规课件篇.ppt

湿疹（湿疮）的中医护理常规 外二科 2017.01.03 * 因禀性不耐，风湿热邪客于肌肤所致。以皮疹呈多种形态、发无定处、易于湿烂流津为主要临床表现。病位在皮肤。 【临床表现】 可分为急性、亚急性、慢性三种 * ①急性湿疹。以湿热为主，常夹有外风。起病较快，常对称发生于身体的任何部位，也可泛发全身，以面部的前额、眼睑、颊部、耳轮、口周围，以及肘窝、手部、小腿、外阴、肛门周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，面积大小不一，边界不清。继而在潮红的皮肤上出现丘疹、丘疱疹、水疱，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水疱破裂，形成糜烂、流滋、结痂，最后痂盖脱落，露出光滑红色的皮肤，并有少量的脱屑。轻者微痒，重者瘙痒难忍，成间歇性或阵发性发作，夜间更甚，影响睡眠。皮损广泛者，伴有发热、大便干结、小便短赤、苔黄腻、脉滑数等证。 * ②亚急性湿疹。主要为小丘疹、丘疱疹、小片糜烂和流滋，也可有结痂或脱屑。多由急性期的潮红、水疱及液体渗出的明显消退所形成，或由慢性湿疮加重所致。亚急性较易转为慢性，一般临床上亚急性湿疮与慢性湿疮很难明显区分。一般无全身不适，或有胸闷、纳呆、便溏、苔腻、脉滑等证。 * ③慢性湿疹。以血虚风燥，湿热蕴阻为主。皮损多呈局限性，有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。中心常有抓痕、血痂及点状渗出等。其周围可有散在的小丘疹。多发于手足背、小腿伸侧、肘膝屈侧、阴部、股部及肛门周围等。瘙痒剧烈，呈阵发性，以睡前或遇热时加重。病程数月或更久。或伴有头昏乏力、腰酸肢软、苔薄白、舌质淡红、脉濡细无力等证。 * 【临症施护】 1.湿热浸淫者，保持皮损部位干燥，剧痒难以入寐时遵医嘱针刺。2.脾虚湿蕴、糜烂渗出时，遵医嘱中药药液湿敷。3.血虚风燥、剧痒时，遵医嘱用耳针或艾灸止痒。 * 【护理要点】1. 按中医皮肤科一般护理常规进行。2. 病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。 3. 湿热浸淫者，室内宜干燥；脾虚湿蕴者，室温略高。4. 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。严重皮损者，使用消毒的床单、被套。? * 【饮食护理】1. 饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物之品。2. 若发现某种食物能加重或诱发本病时，应禁忌食。 3. 不饮酒、浓茶及咖啡。 * 【用药护理】1. 中药汤剂宜温服，遵医嘱服用清热利湿、健脾止痒药时，注意观察药后反应。 2. 遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒药物。 * 【情志护理】 由于病情反复发作，患者易产生急躁、忧虑心情，多劝慰使之情绪稳定，增强治愈疾病的信心。 * 【并发症的护理】 1. 感染 1）保持床单位的整洁、干净，及时更换床单。 2）破溃处涂药注意无菌操作。 3）注意营养，提高免疫力。 2. 营养失调 1）检测各种与营养有关的指标，并准确记录。 2）患者饮食应清淡，高热量、高维生素、高蛋白。 3）鼓励患者多饮水，多食蔬菜和水果。 4）遵医嘱给予静脉输注液体及电解质。 * （一）湿热浸淫证（急性湿疹） 1. 主症：发病急、病程短，相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作。表现为皮肤潮红肿胀灼热，状如涂丹，继而粟疹成片或水疙密集，渗液流津，瘙痒无休，抓后痒痛相兼，渗出不止。常伴身热心烦，口渴思饮，大便秘结，小溲黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 * 2. 施护：清热利湿，祛风止痒。 （1）居住处应通风干燥；注意皮肤的清洁，勿用肥皂、避免热水烫洗、烈性药物刺激剂搔抓。 （2）饮食宜清淡，忌肥甘，保持大便通畅。 （3）因湿疹瘙痒无休，指导患者避免烦躁，剧痒难以入寐时遵医嘱口服止痒药。 （4）若滋水较多时，可遵医嘱给予中药洗浴。 （5）可在睡前按摩太白穴以镇静安神止痒。 （6）急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间，应暂缓注射和接种牛痘。 （7）本型可以使用硝矾散冷敷皮肤，或使用湿疹散香油调涂。 * （二）血虚风燥证（慢性湿疹） 1. 主症：多见于亚急性湿疹及体弱脾虚患急性湿疹者。表现为皮肤轻度潮红，有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作者，痒重抓后糜烂渗出不止。 2. 施护：养血祛风，清热化湿。 （1）保持室内清洁，注意保持大便通畅。 （2）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物等。 （3）稳定患者情绪，树立康复信心。 （4）可选用各种软膏剂、乳剂外擦，或使用丹皮酚软膏涂抹皮肤。 （5）可用艾条熏患处止痒。 * （三）脾虚湿蕴证（亚急性） 1. 主症：多见于慢性湿疹。病程日久，皮损以“厚”为突出特点。皮肤粗糙肥厚，相对局限，有明显瘙痒，易倾向渗出，表面有抓痕、血痂，可伴色素沉着。可有身倦乏力，食纳不香，失眠多梦等。舌质淡、体胖、苔白、脉沉缓。 * 2. 施护：清热燥