低钾血症相关性课件篇.ppt

虽然正常血钾浓度在3.5-5.5mmol/L之间。目前一些研究表明，对于AMI以及其他器质性心脏病患者，维持血钾不低于4.5mmol/L,血镁不低于1mmol/L更为安全，有助于防止和控制VT/Vf的发生，增加AMI, ACS,及重症HF患者的心律安全性。对于心血管疾病的高危患者，尤其对于已发生或有高危可能发生VT/Vf患者，不仅要满足于血钾水平的正常，而且要维持在病理状态下正常偏高的血钾水平更有益于此类患者预防和控制恶性室性心律失常的发生。维持其血钾不低于4.5mmol/L。 * 可引起低钾血症的患者包括 1 AMI 2 应用肾上腺素.多巴胺等儿茶酚胺类药物。 3 应用洋地黄类药物的患者 4 应用cordarone，索他洛尔等类钾通道阻滞剂药物。 5 已发生重度低血钾大量补钾纠正后，但仍有反复低血钾发生的患者。 6 已发生VT/Vf或有VT/Vf发生高危倾向的患者。 7 棉酚中毒 8 大量吐，泻，汗及进食进饮较差者（尤其是摄入含钾食物较少 者）恶液质患者. 9 存在钾的来源减少.去路增多的患者. 10 代谢性碱中毒 11 lnsulin治疗中 12 应用排钾利尿剂的患者 13 HF时RAAS过度激活的患者 14 Fanconi syndrome 15 primary aldosteronism * 关于β-受体阻滞在低钾血症中作用 静脉应用Β-受体阻滞剂是AMI-急性低钾血症相关性室性心律失常的重点药物，交感N张力过高在AMI/ACS伴恶性室性心律失常中起重要作用，具有阻断β-受体，降低交感胺水平，抑制RAAS，纠正钾离子的代谢，分布，和转移，缩短Q-T间期，缩短动作电位时程，且具有中枢性抗心律失常作用和逆转抗心律失常药物致心律失常作用的特殊效应，明显提高室颤阈，从而大大降低了此类患者VT/Vf危险性，具有多重抗心肌缺血，保护易损心肌。所以在AMI-低血钾相关的室性心律失常时建议静脉使用β -受体阻滞剂。可首先静脉给美托洛尔5-10mg静推，然后可酌情给40-150mg持续静点。 * 急救措施 1 .补钾，口服 加 V 2 .快速V输注氯化钾，规定浓度0.3%。