呼吸系统常见疾病的主要症状和体征课件篇.ppt

* * （3）肺活量临床意义： 肺活量表示肺最大扩张和最大收缩幅度。肺活量减低提示有限制性通气障碍；亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。 临床上常见于：胸廓畸形、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液或积气、肺不张、弥漫性肺间质纤维化、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、严重的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、重症肌无力、膈肌麻痹等。 * 6.功能残气量（FRC) 平静呼气末肺内所含气量即补呼气量加残气量。 （1）测定方法：密闭式氦气稀释法、氮稀释法 （2）正常成人参考值： 男性 3112±611ml 女性 2348 ±479ml （3）临床意义：反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。 FRC占40%肺总量。 阻塞性肺气肿、气道部分阻塞 FRC ↑ 肺间质纤维化、ARDS FRC ↓ 胸廓畸形致肺泡扩张受限、肺泡伴腹压增高 FRC ↓ * 7.残气量(RV) 最大呼气后仍残留于肺内的气量。 意义：避免呼吸间歇对换气功能的影响。 男性 1615±397ml 女性 1245 ±336ml 临床残气量以残气量占肺总量%： 正常成人参考值： 男性＜35%、女性约29%、 老年人可达50%。 ＞40%提示肺气肿。 * 8.肺总量（TLC) 最大限度吸气后肺内所含气量。 TLC=VC+RV 男性 5766±782 ml 女性 4353 ±644 ml 肺总量的减少见于广泛肺部疾病：肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、积气。 增加主要见于阻塞性肺气肿，因为残气量增加了。 * 二、通气功能 通气功能（动态肺容积）： 指单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速。 凡是影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的生理、病理因素，均可影响通气量。 * （一）肺通气量 1.每分钟静息通气量（VE) 静息状态下每分钟呼出气的量。 VE = VT×RR/min 男性 6663±200 ml 女性 4217±160 ml 平静呼吸的潮气容积中，25%来自肋间肌的收缩，75%来自膈肌升降运动完成。 ＞10L/ min提示通气过度，可造成呼吸性碱中毒。 ＜3L/min提示通气不足，可造成呼吸性酸中毒。 * 2.最大自主通气量（MVV) 在1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量。 男性 104±2.71 L 女性 82.5±2.17 L 作为通气功能障碍考核指标： 实测值/预计值% ＜ 80% ，异常 * 临床意义： （1）MVV降低：阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实变。 （2）作为通气储备能力考核指标：通气储备% 正常值95％，86％异常，60～70％为气急阈。 胸部手术术前评价、预计肺合并症发生风险、职业病劳动能力鉴定。 ? 每分钟最大通气量 每分钟最大通气量－每分钟静息通气量 通气储量％＝ ×100% * （二）用力肺活量（FVC） 深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。 第1秒钟用力呼气容积（FEV1.0): 最大吸气至肺总量位后，开始呼气第1秒钟内的呼出气量。既是容积测定，也是一秒钟内的呼气流量测定。常以FEV1.0 、FEV1.0/FVC% 。 * 3秒： 83% 96% 99% 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml FEV1.0/FEV% : ＞ 80％ * 临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。 阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低。 见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急性发作的病人。 限制性通气功能障碍病人: FEV1.0/FEV%