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第三节 淋巴结 * 教学目的 熟悉全身淋巴结检查部位、方法与顺序 熟悉淋巴结正常状态及其肿大的临床意义 * 淋巴结形态： 正常情况下，淋巴节较小，直径在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，无压痛； * 分布(distribution)： 耳后、乳突区：收集头皮范围内淋巴液 颈深淋巴结上群：收集鼻咽部淋巴液； 颈深淋巴结下群：咽喉、气管、甲状腺。 锁骨上淋巴结群左侧：食道、胃；右侧：气管、胸膜、肺 * 颌下淋 ：口、颊、牙齿 颏下淋巴结：颏下三角区、唇、舌 腑窝淋巴结：躯干上部，乳腺，胸廓 腹股淋巴结：下肢，会阴部 分布(distribution)： * 检查方法(ways of check-up) 按序进行：耳前→耳后→乳突→枕骨下→颈后三角→颈前三角→销骨上窝→腋窝→滑车上-→腹股沟→腘窝。 由浅入深滑动触诊 : 淋巴结肿大时，应注意部位，大小数目，硬度，压痛，活动度，有无粘连原因。 * 淋巴结肿大原因： 局部： ① 非特异性淋巴结炎 ② TB ③ 肿瘤转移 全身：传单、淋巴瘤、白血病； * 耳后淋巴结肿大 * 操作(operation) 颈部淋巴结：医生站在病人身后，让病头部偏向检查侧 颌下淋巴结：医生面对病人，病人坐位，头部偏向检查侧，左右交替 * 锁骨上淋巴结：医师面对病人，病人坐位，双手进行触诊，左右交替 腋窝淋巴结：患者坐位，医师面对病人，让患者检查侧上臂放松并稍外展，左右交替。 操作(operation) * 淋巴结肿大的临床意义： 淋巴结炎：压痛，初期质软，慢性期质硬。 淋巴结结核：颈胸锁乳肌前缘，散在或成串排列，质软，与周围粘连。 恶性肿瘤淋巴结转移：质硬、压痛，与周围粘连固定，可渐增大。 * .医学 .健康生活
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