常见传染病的抗感染治疗李军课件.ppt

传染病的治疗 治疗目标明确 大多治疗疗效确切 病原治疗 抗病毒药、抗菌药、抗寄生虫药 对症治疗 水、电解质、酸碱平衡，心衰、出血止血、肝肾功能衰竭纠正 常见传染病抗感染治疗注意事项 选药针对病原 剂量、疗程参照规范 注意不良反应、治疗反应等 注重传报与相关人群防治 常见传染病的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程 （天） 其他 注意 白喉 白喉棒状杆菌 青 7～10 大环内酯克林 1.同时给白喉抗毒素 2,用抗毒素前作皮试 百日咳 百日咳博德特菌 红或复方磺胺 7～10 阿莫西林、阿莫/克拉维酸 痉咳后不必用抗菌药 猩红热 A组溶血链球菌（C、G组极少） 青 10 一、二代头孢、大环丙酯 常见传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程 其他 注意 鼠疫 鼠疫耶尔森菌 庆大或链 多西环素 炭疽 炭疽芽胞杆菌 环丙（皮 肤） 环丙 多西＋克林 ＋利 60 60 多西环素 阿莫 青 皮损处忌挤压或切开 常见传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程 其他 注意 破伤风 破伤风梭菌 抗毒素 青霉素 清创 用血清前做皮试 多西环素 甲硝唑 均静脉给药 气性 坏疽 产气荚膜杆菌 青＋克林 多西环素 氯、红 头孢曲松 合并需氧菌感染时联合相应抗菌药，彻底清创 常见传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程 其他 注意 伤寒、副伤寒 沙门菌感染 沙门菌属 氟喹诺酮类 10－14 带病者 6W 头孢曲松头孢噻肟 阿莫、氨苄西林、SMZ-TMP 氯 儿童、孕妇 哺乳妇不宜选用喹诺酮类 布鲁菌病 布鲁菌属 多西环素＋庆大（或链） 6W 2-3W 多西＋利福6W SMZ-TMP 6W 庆大2W 常见传染病病原的抗菌治疗 疾病 致病原 首选 疗程 其他 注意 钩体病 钩端螺旋体 青 阿莫、多西、庆大、红、氯 注意赫氏反应 回归热 回归热疏螺旋体 青 四、氯、红 头孢曲松 立克次体病的原治疗 疾病 病原体 首选 可选药 备注 流行性斑疹伤寒 普氏立克次体 多西 四、氯 疗程7天 地方性斑疹伤寒 莫氏立克次体 多西 四、氯 疗程7天 恙虫病 恙虫病东方体 多西 四、氯 环丙 疗程7天 Q热 贝纳可克斯体 多西 四、氯 疗程7天 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 病毒性腹泻 轮状病毒 诺瓦克样病毒 肠型腺病毒 对症治疗 菌痢 志贺菌属 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 阿莫、呋喃 唑酮、磷 一、二代头孢 疗程5-7天 霍乱 霍乱弧菌 EITor霍乱 弧菌 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 多西，氨苄西林 纠正水、电解质紊乱为首要措施 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 沙门菌属 胃肠炎 沙门菌属 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 氨苄西林 磷 轻症对症治疗 大肠埃希菌肠炎 大肠埃希菌 氟喹诺酮类 磷 轻症对症治疗 葡萄球菌食物中毒 产肠毒素金葡菌 对症治疗 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 旅游者腹泻 产肠毒素大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属、弯曲杆菌等 氟喹诺酮类 轻症对症治疗 副溶血弧菌食物中毒 副溶血性弧菌 多西环素 SMZ-TMP 氟喹诺酮类 轻症对症治疗 空肠弯曲菌肠炎 空肠弯曲菌 氟喹诺酮类 大环内酯类 轻症对症治疗重症及发病4天内用抗菌药 急性感染性腹泻的病原治疗 疾病 病原 宜选药 可选药 备注 抗生素相关性肠炎及假膜炎肠炎 艰难梭菌（重症） 甲硝唑 口服万古去甲万古 轻症停用抗菌药 耶尔森菌小肠结肠炎 耶尔森菌 氟喹诺酮类 SMZ-TMP 氨基糖苷类 对症治疗 合并菌血症时才用抗菌药 阿米巴肠病 溶组织阿米巴 甲硝唑 双碘喹林 巴龙霉素 隐孢子虫肠炎 隐孢子 巴龙霉素 螺旋霉素 兰氏贾第鞭毛虫肠炎 贾第鞭毛虫 甲硝唑 阿苯达唑替哨唑 其他感染的治疗 结核病、非结核分枝杆菌感染、麻风 流脑等 性病、梅毒、淋病等 传染病的预防 预防策略 控制传染原 传报与相应的消毒处理、预防措施 切断传染途径 保护易感人群 人工主动免疫 人工被动免疫 药物保护 On-Treatment Management Strategies for Chronic Hepatitis B 常见传染病的抗感染治疗 江苏省人民医院感染病科 李军 传染病防治重要性 肝炎、结核等病人数居世界前位 某些已控制的传染病（血吸虫病、性病等） 死灰复燃 新发传染病艾滋病、SARS、禽流感等 严重威胁人群生命和社会安全 人类历史上一些重要的传染病 传染病 流行情况 结核病 19世纪的白色瘟疫 疟疾 中国甲骨文记载：malaria（鬼怪） 伤寒 20世纪30年代以前世界各国广泛流行 流脑 世界上30多个国家流行，我国高发 白喉 1583－1618爆发第一次世界大流行