急慢性咽炎教师课件.ppt

* 慢性咽炎的咽后壁及咽腭弓上网状扩张的小血管 * 主要是一个排他性诊断，必须详细询问病史，全面仔细检查鼻咽喉气管食管颈部及其它全身隐匿性病变，排除一些全身其它病变之后，才能诊断为慢性咽炎 * 去除一些鼻炎、支气管炎等全身其它疾病、坚持户外活动，增强体质，戒断研究等不良嗜好，消除环境中粉尘、烟雾的不良刺激 咽 炎 耳鼻喉科 刘艳 * * 教学目的：认识急慢性咽炎 * 教学要求： 一、熟悉急性咽炎的病因。 二、熟悉急性咽炎的症状、体征、诊断、 并发症和治疗。 三、熟悉慢性咽炎常见的病因和症状。 四、掌握单纯性、肥厚性、萎缩性咽炎的 病理特点和检查所见。 五、熟悉各种慢性咽炎的诊断和常用的治疗方法 及预防措施。 教学时数：0.5学时 * 第一节 急性咽炎 * 定义 ★是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。 ★此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃炎炎，常见于秋、冬及冬、春之交的季节。 * 病 因 ▲ 1、病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒及 副流感病毒最常见； ▲ 2、细菌感染；链球菌、葡萄球菌及肺 炎链球菌最常见； ▲ 3、环境因素：高温、粉尘、烟雾、刺 激性气体均可引起本病; ▲ 4、其它：心理性格等 * 咽部粘膜组织的急性炎症：咽黏膜急性充血、血管扩张、炎性细胞浸润、组织黏膜水肿。 病 理 * * 临床表现 1、全身：轻，发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振2、局部症状：咽部干燥、灼热、咽痛、吞咽时疼痛 加重，疼痛可放射直耳部 症 状 * 咽粘膜充血、肿胀，悬雍垂、软腭水肿；咽后壁淋巴隆起，表面可见黄白色点状渗出物；下颌角淋巴结肿大，压痛（+）。 临床表现 体征 * 诊 断 根据病史、症状、体征可作出 注意排除某些急性传染病（麻疹、猩红热、流感等）、血液病等 * 并发症 1、 邻近器官的感染（中耳炎、鼻窦炎、呼吸 道急性炎症） 2 、急性脓毒性咽炎可并发急性肾炎、风湿热 及败血症等 * 1、局部用药：复方硼砂溶液含漱等 2、抗生素、抗病毒药 3、对症治疗 治 疗 * 第二节 慢性咽炎 * 定义 ★为咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症； ★病程长； ★症状顽固； ★较难治愈。 * 病 因 1、局部因素： 1）急性咽炎反复发作所致 2）邻近器官感染的影响：鼻、扁桃 体、牙齿等。 3）不良刺激：烟酒、环境 2、全身因素： 各种慢性病 3、心理因素 * 病 理 1、单纯性：粘膜慢性充血，血管扩张、 腺体肥大、分泌亢进、粘稠 分泌物附着在黏膜表面。 2、肥厚性：粘膜充血，增生肥厚，淋巴 滤泡增生、咽侧索增厚。 3、萎缩性、干燥性：黏膜干燥萎缩，颜 色苍白，常附着粘稠分泌物 或带臭味的黄褐色痂皮。 * 临床表现 症状 ★无全身症状 ★咽部不适，症状因人而异，多样化， 顽固，担忧 ★晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心 * 体征：不同病理类型的慢性咽炎，其临床查体也是有所不同的 * 单纯性 肥厚性 * 萎缩性 干燥性 * 排除一些恶性病变 诊 断 * 治 疗 1、病因治疗 去除病因，增强体质，消除不良刺激 2、药物 局部治疗，配合中医中药治疗 3、针对性治疗 ●肥厚性咽炎（激光、冷冻或电凝固法治疗） ●萎缩性与干燥性咽炎：可用2%碘甘油涂抹 咽部，改善局部血液循环，补充维生素，促 进黏膜生长 ● 心理治疗 * * * 咽炎在我们生活中随处可见，几乎每个人都有咽炎的症状，比如说咽部疼痛不适，咽异物感，晨起恶心、干呕，咳嗽等等不适症状，那么咽炎到达是怎样发病的呢？我们如何去诊断、治疗咽炎呢，下面我们将一起认识一下这个疾病。 * 通过咽拭子培养和抗体测定，以明确病因。如咽部出现假