第七章急性中毒病人的救护课件.ppt

一般护理 加强营养，给予高蛋白、高热量的流质饮食（鼻饲）或静脉补充营养 1.观察生命体征、意识、瞳孔大小及对光反射、角膜反射。观察肢体温度、末梢循环、记出入量、及尿量，发现休克征象。 2.观察有无缺氧、呼吸困难、窒息等症状；监测动脉血气分析值。 3.观察药物作用及病人的反应 4.监测脏器功能变化，尽早防治脏器衰竭。 病情观察 对症护理 -------休克护理 -------昏迷患者护理 -------并发症护理 急性食物中毒病人的救护 概述 急性食物中毒是指食用了不利于人体健康的食物而导致的急性中毒性疾病, 包括食入被细菌、细菌毒素或被毒物（重金属、农药等）污染的食物、食入含有毒性的食物（毒蕈、河豚等）引起的急性中毒性疾病。 急性食物中毒的原因主要 ①细菌性食物中毒 ②真菌性食物中毒 ③植物性食物中毒 ④动物性食物中毒 ⑤化学性食物中毒 身体状况 1. 潜伏期短，呈爆发流行 2. 病人临床表现相似，多数表现为肠胃炎的症状 3. 发病与食入某种食物有关 4. 发病呈骤升骤降，一般人与人之间不传染 5. 有明显的季节性 辅助检查： ------为查找病原菌，应根据实际情况从多方面采集标本：如排泄物、呕吐物、粪便、剩余食物和餐饮用具 护理诊断/问题 1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 2．活动无耐力 与频繁呕吐导致水、电解质丢失 有关症有关 3. 腹泻 与胃肠道炎症有关 4．疼痛：腹痛 与胃肠炎症有关 5．知识缺乏 与不了解饮食卫生的重要性有关 （一）紧急救护 1. 禁食可疑食物 2. 洗胃、导泻 3. 紧急药物应用 4. 维持水电解质平衡 护理措施 护理措施 （二）一般护理 1. 卧床休息 2. 早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食 （三）病情观察 ----观察病人生命体征、尿量、进食量、口渴及皮肤弹性情况 ----观察呕吐及腹泻情况 对症护理 ----遵医嘱诱导呕吐或使用缓泻药排出胃肠道毒物 ----若恶心或呕吐持续，需静脉输入液体 ----保持呼吸道通畅 ----病人出现抽搐、痉挛时可放置牙垫 ----遵医嘱合理使用抗生素 急性酒精中毒 病因 -----急性中毒主要是因过量饮酒所致 乙醇的吸收与代谢 -----乙醇主要经胃和小肠吸收 中毒机制 -----干扰代谢 -----抑制中枢神经系统功能 乙醇俗称酒精，无色、易燃、易挥发、易溶于水， 气味醇香 临床表现 兴奋期 乙醇浓度500mg/l 共济失调期 乙醇浓度1500mg/l 昏迷期 乙醇浓度2500mg/l 实验室检查: -----血清或呼出气中乙醇浓度测定对诊断酒精中毒、判断中毒程度及评估预后都具有重要意义 护理诊断/问题 1. 急性意识障碍 与酒精对中枢神经系统的作用有关 2. 有窒息的危险 与呕吐物堵塞呼吸道有关 3. 有受伤的危险 与酒精中毒导致兴奋躁动有关 4. 知识缺乏 与对过量饮酒对身体的危害认识不足有关 护理措施 （一）紧急救护 1.清除毒物----催吐、洗胃、导泄 2.促进乙醇氧化 3.保护大脑功能 4.血液净化 护理措施 （二）一般护理 卧床休息，注意保暖，共济失调者应严格限制其活动 及时清除呕吐物，注意维持气道通畅 （三）观察病情 密切观察生命体征 （四）对症护理 急性百草枯中毒病人的救护 百草枯是高效除草剂之一，也叫对草快、克芜踪，百草枯属中等毒物，以口服中毒为主 可经胃肠道、呼吸道和皮肤吸收，进入人体后迅速分布到全身各器官组织，以肺、骨骼浓度最高 人类百草枯中毒后死亡率高；国外报道为65%，国内报道可达95% 概述 身体状况 1.呼吸系统 肺损伤是最严重和最常见的病变 2.消化系统 口服中毒者有口腔、咽喉、舌、咽、食管及胃黏膜糜烂、溃疡出血吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至呕血、便血和胃肠穿孔 3.局部刺激反应 -----皮肤接触部位发生接触性皮炎 -----经呼吸道吸入后，产生鼻、咽、喉刺激症状并出现鼻出血等 -----眼睛接触药物则引起结膜、角膜灼伤，并形成溃疡 身体状况 4.泌尿系统 中毒后2～3天可出现尿急、尿频、尿痛和尿常规异常，血肌苷和尿素氮升高，严重者发生急性肾功能衰竭 5.中枢神经系统 出现幻觉、头痛、头晕、抽搐、昏迷等 （三）辅助检查 ----血清百草枯检查有助于判断病情的严重程度和预后 ----采血时间必须是病人摄入百草枯4小时后 ----标本用塑料试管保存，不能用玻璃试管 护理措施 救护措施 1.现场急救：催吐或口服白陶土悬液 2.减少毒物吸收：清洗、洗胃吸附、导泻 3.促进毒物排泄 4.防止肺损伤和肺纤维化 5.对症